Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 3 (2026)

ДИСКУССИЯ

Позиция российских экспертов по междисциплинарной оценке дисморфического расстройства и телесно-направленного повторяющегося поведения как части нарушений обсессивно-компульсивного спектра

https://doi.org/10.48612/psyph/agnx-bd2v-2bkg

Опубликован 2026-10-02

  • А.С. Аведисова
    • ,
  • Е.Р. Аравийская
    • ,
  • Л.С. Круглова
    • ,
  • А.Н. Львов
    • ,
  • И.А. Мартынихин
    • ,
  • В.Э. Медведев
    • ,
  • В.Д. Менделевич
    • ,
  • Д.С. Петелин
    • ,
  • С.С. Потанин
    • ,
  • М.А. Самушия
    • ,
  • Г.М. Усов
    • ,
  • С.Н. Мосолов

А.С. Аведисова
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского

Е.Р. Аравийская
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Л.С. Круглова
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

А.Н. Львов
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

И.А. Мартынихин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Медико-психологический центр «Решение»

В.Э. Медведев
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

В.Д. Менделевич
Казанский государственный медицинский университет

Д.С. Петелин
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

С.С. Потанин
Московский медицинский университет «Реавиз»; Клиника современной психотерапии и психиатрии «Нейро-пси»

М.А. Самушия
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации

Г.М. Усов
Омский государственный медицинский университет

С.Н. Мосолов
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Аннотация

В статье представлены актуальные данные о распространенности, клинической структуре, взаимосвязи с обсессивно-компульсивным расстройством, диагностике и терапии дисморфического расстройства и телесно-направленного повторяющегося поведения. Критически проанализированы современные тенденции по расширению диагностики обсессивно-компульсивного расстройства, сужению границ диагностики
расстройств бредового регистра, отграничению обсессивно-компульсивного расстройства от бреда. На моделях дисморфического расстройства и телесно-направленного повторяющегося поведения показана их высокая значимость для здоровья популяции, существенная распространенность, трудности диагностики, а также недостаточная разработанность подходов к терапии. На основании представленных данных
предложены рекомендации по улучшению ведения пациентов с двумя обсуждаемыми диагнозами.

Ключевые слова

обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства обсессивно-компульсивного спектра, дисморфофобия, патологические телесно-направленные повторяющиеся действия, психофармакотерапия

PDF

Библиографические ссылки

  1. American Psychiatric Association (APA). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. – 5th ed. – Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013. – 947 p.
  2. Pinciotti C.M., Riemann B.C., Abramowitz J.S. Intolerance of uncertainty and obsessive-compulsive disorder dimensions // Journal of Anxiety Disorders. – 2021. – Vol. 81. – Art. 102417. – https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2021.10241
  3. Beucke J.C., Sepulcre J., Talukdar T. et al. Abnormally high degree connectivity of the orbitofrontal cortex in obsessive-compulsive disorder // JAMA Psychiatry. – 2013. – Vol. 70 (6). – Pp. 619–629. – https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.173
  4. Bandelow B., Allgulander C., Baldwin D.S. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders – Version 3. – Part I: Anxiety disorders // World Journal of Biological Psychiatry. – 2023. – Vol. 24 (2). – Pp. 79–117. – https://doi.org/10.1080/15622975.2022.2086295
  5. Dingemans A.E., Volkmer S.A., Mulkens S. et al. The obsessive-compulsive spectrum: A network analysis // Psychiatry Research. – 2022. – Vol. 308. – Art. 114351. – https://doi.org/10.1016/j.psychres.2021.114351
  6. Ravindran A.V., da Silva T.L., Ravindran L.N. et al. Obsessive-compulsive spectrum disorders: A review of the evidence-based treatments // Canadian Journal of Psychiatry. – 2009. – Vol. 54 (5). – Pp. 331–343. – https://doi.org/10.1177/070674370905400507
  7. Gaebel W., Stricker J., Kerst A. Changes from ICD-10 to ICD-11 and future directions in psychiatric classification // Dialogues in Clinical Neuroscience. – 2020. – Vol. 22 (1). – Pp. 7–15. – https://doi.org/10.31887/DCNS.2020.22.1/wgaebel
  8. Медведев В.Э. Дисморфическое расстройство: клиническая и нозологическая гетерогенность // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2016. – Т. 8, № 1. – С. 49–55. – https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-1-49-55
  9. Медведев В.Э. Дисморфическое расстройство: гетерогенные факторы риска и клинико-динамические характеристики // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2021. – № 2. – С. 29–36.
  10. Pérez-Buenfil A., Morales-Sánchez A. Prevalence of body dysmorphic disorder: A systematic review and meta-analysis // J Cosmet Dermatol. – 2025. – Vol. 24 (4). – Art. 70121. – https://doi.org/10.1111/jocd.70121
  11. Krebs G., Clark B.R., Ford T.J. et al. Epidemiology of body dysmorphic disorder and appearance preoccupation in youth: Prevalence, comorbidity and psychosocial impairment // J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. – 2025. – Vol. 64 (1). – Pp. 30–40. – https://doi.org/10.1016/j.jaac.2024.01.017
  12. Muzaffar K.H., Halilu H.B., Dantata B.A. et al. Prevalence of anxiety, depression, and body dysmorphic disorders among dermatology outpatients with acne vulgaris at a public hospital in Saudi Arabia // Cureus. – 2024. – Vol. 16 (7). – Art. e64917. – https://doi.org/10.7759/cureus.64917
  13. Sweis I.E., Spitz J., Barry D.R. Jr., Cohen M. A Review of body dysmorphic disorder in aesthetic surgery patients and the legal implications // Aesthetic Plastic Surgery. – 2017. – Vol. 41 (4). – Pp. 949–954. – https://doi.org/10.1007/s00266-017-0819-x
  14. Eskander N., Limbana T., Khan F. Psychiatric comorbidities and the risk of suicide in obsessive-compulsive and body dysmorphic disorder // Cureus. – 2020. – Vol. 12 (8). – Art. e9805. – https://doi.org/10.7759/cureus.9805
  15. Buhlmann U., Glaesmer H., Mewes R. et al. Updates on the prevalence of body dysmorphic disorder: A population-based survey // Psychiatry Research. – 2010. – Vol. 178 (1). – Pp. 171–175. – https://doi.org/10.1016/j.psychres.2009.05.002
  16. Rief W., Buhlmann U., Wilhelm S. et al. The prevalence of body dysmorphic disorder: A population-based survey // Psychological Medicine. – 2006. – Vol. 36 (6). – Pp. 877–885. – https://doi.org/10.1017/S0033291706007264
  17. Phillips K.A., Diaz S.F. Gender differences in body dysmorphic disorder // Journal of Nervous and Mental Disease. – 1997. – Vol. 185 (9). – Pp. 570–577. – https://doi.org/10.1097/00005053-199709000-00006
  18. Crerand C.E., Franklin M.E., Sarwer D.B. Body dysmorphic disorder and cosmetic surgery // Plastic and Reconstructive Surgery. – 2006. – Vol. 118 (7). – Pp. 167e–180e. – https://doi.org/10.1097/01.prs.0000242500.28431.24
  19. Sarwer D.B., Crerand C.E., Magee L. Body dysmorphic disorder in patients who seek appearance-enhancing medical treatments // Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. – 2010. – Vol. 22 (4). – Pp. 445–453. – https://doi.org/10.1016/j.coms.2010.07.002
  20. Sarwer D.B., Whitaker L.A. Psychology of plastic and reconstructive surgery: A systematic clinical review // Plastic and Reconstructive Surgery. – 2011. – Vol. 128 (3). – Pp. 827–828. – https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31822216de
  21. Hanley S.M., Bhullar N., Wootton B.M. Development and initial validation of the Body Dysmorphic Disorder Scale for Youth // Clinical Psychologist. – 2020. – Vol. 24 (3). – Pp. 254–266. – https://doi.org/10.1111/cp.12225
  22. Ishigooka J. et al. Demographic features of patients seeking cosmetic surgery // Psychiatry and Clinical Neurosciences. – 1998. – Vol. 52 (3). – Pp. 283–287. – https://doi.org/10.1046/j.1440-1819.1998.00388.x
  23. Pavan C., Vindigni V., Semenzin M. et al. Personality, temperament and clinical scales in an Italian Plastic Surgery setting: What about body dysmorphic disorder? // International Journal of Psychiatry in Clinical Practice. – 2006. – Vol. 10 (2). – Pp. 91–96. – https://doi.org/10.1080/13651500500487677
  24. Ribeiro R.V.E. Prevalence of body dysmorphic disorder in plastic surgery and dermatology patients: A systematic review with meta-analysis // Aesthetic Plastic Surgery. – 2017. – Vol. 41 (4). – Pp. 964–970. – https://doi.org/10.1007/s00266-017-0869-0
  25. Ross N.A., Todd Q., Saedi N. Patient seeking behaviors and online personas: Social media’s role in cosmetic dermatology // Dermatologic Surgery. – 2015. – Vol. 41 (2). – Pp. 269–276. – https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000000267
  26. Phillips K.A., Menard W. Suicidality in body dysmorphic disorder: A prospective study // American Journal of Psychiatry. – 2006. – Vol. 163 (7). – Pp. 1280–1282. – https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.7.1280
  27. Didie E.R., Walters M.M., Pinto A. et al. A comparison of quality of life and psychosocial functioning in obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder // Annals of Clinical Psychiatry. – 2007. – Vol. 19 (3). – Pp. 181–186. – https://doi.org/10.1080/10401230701468685
  28. Fenwick A.S., Sullivan K.A. Potential link between body dysmorphic disorder symptoms and alexithymia in an eating-disordered treatment-seeking sample // Psychiatry Research. – 2011. – Vol. 189. – Pp. 299–304. – https://doi.org/10.1016/j.psychres.2011.07.011
  29. Sarwer D.B., Crerand C.E. Body image and cosmetic medical treatments // Body Image. – 2004. – Vol. 1 (1). – Pp. 99–111. – https://doi.org/10.1016/S1740-1445(03)00003-2
  30. Machremi E., Bakirtzis C., Karakasi M.V. et al. What scans see when patients see defects: Neuroimaging findings in body dysmorphic disorder // Journal of Integrative Neuroscience. – 2022. – Vol. 21 (2). – Art. 45. – https://doi.org/10.31083/j.jin2102045
  31. Moody T.D., Morfini F., Cheng G. et al. Brain activation and connectivity in anorexia nervosa and body dysmorphic disorder when viewing bodies: Relationships to clinical symptoms and perception of appearance // Brain Imaging and Behavior. – 2021. – Vol. 15 (3). – Pp. 1235–1252. – https://doi.org/10.1007/s11682-020-00323-5
  32. Minikowski G.C., Veiga D.F., Felix G.A.A. et al. Genital self-image and body dysmorphic symptoms in patients undergoing central wedge or linear labiaplasty: A clinical trial // Plastic and Reconstructive Surgery. – 2025. – Vol. 155 (1). – Pp. 53e–65e. – https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000011534
  33. Phillips K.A. Understanding body dysmorphic disorder: An essential guide. – Oxford: Oxford University Press, 2009. – 320 p.
  34. Медведев В.Э., Сиволап Ю.П., Палин А.В. и др. Терапия дисморфического телесного расстройства у пациентов в эстетической медицине // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2025. – Т. 27, № 5. – С. 22–29. – https://doi.org/10.62202/2075-1761-2025-27-5-22-29
  35. Граненов Г.М., Мосолов С.Н. Применение антидепрессантов различных групп при терапии обсессивно-компульсивных расстройств // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2003. – № 7. – С. 70–76.
  36. Петелин Д., Аведисова А., Зайцев О. и др. Ведение пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством: фокус на новые данные // Современная терапия психических расстройств. – 2025. – № 3. – С. 63–71. – https://doi.org/10.48612/psyph/ed2u-u3gu-gt4g
  37. Phillips K.A., Dwight M.M., McElroy S.L. Efficacy and safety of fluvoxamine in body dysmorphic disorder // Journal of Clinical Psychiatry. – 1998. – Vol. 59 (4). – Pp. 165–171. – https://doi.org/10.4088/jcp.v59n0404
  38. Медведев В.Э., Барсегян Т.В., Дробышев А.В. Терапия депрессивных и тревожных расстройств у пациентов, обращающихся за хирургической коррекцией внешности // Психическое здоровье. – 2012. – № 5 (72). – С. 40–45.
  39. Клинические рекомендации по терапии обсессивно-компульсивного расстройства. – Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, 2025. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru (дата обращения 07.07.2026).
  40. Мосолов С.Н., Аведисова А.С., Немкова Е.С. Особенности использования оригинального и воспроизведенного флувоксамина в клинической практике психиатров и неврологов для терапии депрессии (результаты опроса врачей) // Современная терапия психических расстройств. – 2025. – № 2. – С. 38–45. – https://doi.org/10.48612/psyph/zph4-2e1n-8h9r
  41. Grant J.E., Stein D.J. Body-focused repetitive behavior disorders in ICD-11 // Revista Brasileira de Psiquiatria. – 2014. – Vol. 36, Suppl. 1. – Pp. 59–64. – https://doi.org/10.1590/1516-4446-2013-1228
  42. Woods D.W., Houghton D.C. Evidence-based psychosocial treatments for pediatric body-focused repetitive behavior disorders // Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. – 2016. – Vol. 45 (3). – Pp. 227–240. – https://doi.org/10.1080/15374416.2015.1055860
  43. Christenson G.A., Mackenzie T.B., Mitchell J.E. Characteristics of 60 adult chronic hair pullers // American Journal of Psychiatry. – 1991. – Vol. 148 (3). – Pp. 365–370. – https://doi.org/10.1176/ajp.148.3.365
  44. Duke D.C., Keeley M.L., Geffken G.R., Storch E.A. Trichotillomania: A current review // Clinical Psychology Review. – 2009. – Vol. 29 (5). – Pp. 449–458. – https://doi.org/10.1016/j.cpr.2009.10.008
  45. Hayes S.L., Storch E.A., Berlanga L. Skin picking behaviors: an examination of the prevalence and severity in a community sample // Journal of Anxiety Disorders. – 2009. – Vol. 23 (3). – Pp. 314–319. – https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2009.01.008
  46. Grant J.E., Odlaug B.L., Chamberlain S.R. A cognitive comparison of pathological skin picking and trichotillomania // Journal of Psychiatric Research. – 2011. – Vol. 45 (12). – Pp. 1634–1638. – https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2011.07.012
  47. Ghanizadeh A. Nail biting; etiology, consequences and management // Iranian Journal of Medical Sciences. – 2011. – Vol. 36 (2). – Pp. 73–79. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3556753/
  48. Pacan P., Grzesiak M., Reich A., Szepietowski J.C. Onychophagia as a spectrum of obsessive-compulsive disorder // Acta Dermato-Venereologica. – 2014. – Vol. 94 (6). – Pp. 661–664. – https://doi.org/10.2340/00015555-0646
  49. Flessner C.A., Busch A.M., Heideman P.W., Woods D.W. Acceptance-enhanced behavior therapy (AEBT) for trichotillomania and chronic skin picking: Exploring the effects of component sequencing // Behavior Modification. – 2008. – Vol. 32 (5). – Pp. 579–594. – https://doi.org/10.1177/0145445507313800
  50. Chamberlain S.R., Odlaug B.L., Boulougouris V. et al. Trichotillomania: Neurobiology and treatment // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. – 2018. – Vol. 45. – Pp. 159–170. – https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2009.02.002
  51. Odlaug B.L., Grant J.E. Pathologic skin picking // American Journal of Drug and Alcohol Abuse. – 2012. – Vol. 38 (5). – Pp. 393–398. – https://doi.org/10.3109/00952991003747543
  52. Tanaka O.M., Vitral R.W.F., Tanaka G.Y. et al. Nailbiting, or onychophagia: A special habit // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. – 2008. – Vol. 134 (2). – Pp. 305–308. – https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2006.06.023
  53. Sachan A., Chaturvedi T.P. Onychophagia (Nail biting), anxiety, and malocclusion // Indian Journal of Dental Research. – 2012. – Vol. 23 (5). – Pp. 680–682. – https://doi.org/10.4103/0970-9290.107399
  54. Carr J.R., Sholevar E.H., Baron D.A. Trichotillomania and trichobezoar: A clinical practice insight with report of illustrative case // The Journal of the American Osteopathic Association. – 2006. – Vol. 106 (11). – Pp. 647–652.
  55. Woods D.W., Flessner C.A., Franklin M.E. et al. The Trichotillomania Impact Project (TIP): Exploring phenomenology, functional impairment, and treatment utilization // Journal of Clinical Psychiatry. – 2006. – Vol. 67 (12). – Pp. 1877–1888. – https://doi.org/10.4088/jcp.v67n1207
  56. Odlaug B.L., Kim S.W., Grant J.E. Quality of life and clinical severity in pathological skin picking and trichotillomania // Journal of Anxiety Disorders. – 2012. – Vol. 26 (8). – Pp. 823–828. – https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2010.06.004
  57. Flessner C.A., Woods D.W. Phenomenological characteristics, social problems, and the economic impact associated with chronic skin picking // Behavior Modification. – 2006. – Vol. 30 (6). – Pp. 944–963. – https://doi.org/10.1177/0145445506294083
  58. Grant J.E., Chamberlain S.R. Trichotillomania and skin-picking disorder: Different kinds of OCD // American Journal of Psychiatry. – 2016. – Vol. 173 (4). – Pp. 344–348. – https://doi.org/10.1176/appi.focus.130212
  59. Okumuş H.G., Akdemir D. Body focused repetitive behavior disorders: Behavioral models and neurobiological mechanisms // Turkish Journal of Psychiatry. – 2023. – Vol. 34 (1). – Pp. 50–59. – https://doi.org/10.5080/u26213

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.