Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 2 (2026)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эсциталопрам и психотерапия в лечении головной боли напряжения, ассоциированной с генерализованными тревожными и паническими расстройствами

https://doi.org/10.48612/psyph/p49r-bg9p-r4zv

Опубликован 2026-06-30

  • П.П. Калинский
    • ,
  • Д.И. Шепета
    • ,
  • О.П. Бурлака
    • ,
  • А.А. Павлова

П.П. Калинский
Тихоокеанский государственный медицинский университет

Д.И. Шепета
Тихоокеанский государственный медицинский университет

О.П. Бурлака
Тихоокеанский государственный медицинский университет

А.А. Павлова
Тихоокеанский государственный медицинский университет

Аннотация

Актуальность. Высокая коморбидность головной боли напряжения (ГБН) с тревожно-депрессивными и паническими расстройствами значительно утяжеляет течение заболевания. До настоящего времени недостаточно изучен вопрос о сравнительной эффективности фармакотерапии, психотерапии и комплексного применения медикаментозной и психотерапевтической коррекции при данном сочетанном синдроме.

Цель настоящей работы – провести сравнительный анализ эффективности монофармакотерапии (эсциталопрамом), комбинированной терапии (эсциталопрам в сочетании с психотерапией) монопсихотерапии у пациентов с ГБН, коморбидной с генерализованными тревожными и паническими расстройствами.

Материалы и методы. В проспективное сравнительное исследование включено 60 пациентов с эпизодически частой и хронической ГБН, коморбидной с генерализованными тревожными и паническими расстройствами. Пациенты распределены на три группы по 20 человек: группа №1 (комбинированная терапия: эсциталопрам – препарат «Селектра» 10 мг/сут + психотерапия); группа №2 (монофармакотерапия: только эсциталопрам – препарат «Селектра» 10 мг/сут); группа №3 (монопсихотерапия). Оценка эффективности лечения проводилась с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), шкалы реактивной и личностной тревожности Спилбергера–Ханина и опросника качества жизни SF-36 в четырех временных точках: исходно, через 14 дней, 1 месяц и 3 месяца от начала терапии.

Результаты. Комбинированная терапия продемонстрировала наилучшие результаты: полную приверженность к лечению, наиболее быстрый клинический эффект (к 14-му дню) и максимальную редукцию симптоматики к 3-му месяцу наблюдения. В группе монофармакотерапии клинический эффект возникал через месяц терапии при этом три пациента (15%) отказались от терапии в первые 2 недели в связи с нежелательными реакциями, а четверо пациентов преждевременно прекратили терапию после улучшения состояния. В группе монопсихотерапии зарегистрирована полная приверженность к терапии, однако регресс тревожно-депрессивной симптоматики достигался медленно, при этом количество панических атак практически не изменялось.

Заключение. Комбинированная терапия (эсциталопрам + психотерапия) является предпочтительным методом лечения пациентов с ГБН ассоциированной с коморбидными тревожно-депрессивными и паническими расстройствами.  Монофармакотерапия дает хороший эффект, но сопряжена с риском отказа от терапии и более продолжительным периодом до наступления клинического эффекта. Монопсихотерапия, имеет высокую приверженность к лечению, но требует дополнительных финансовых затрат и модификации терапии для пациентов с паническими атаками.

Ключевые слова

головная боль напряжения, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, коморбидность, эсциталопрам (Селектра), психотерапия

PDF

Библиографические ссылки

  1. Азимова Ю.Э., Алферова В.В., Амелин А.В. и др. Клинические рекомендации «Головная боль напряжения» // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2022. – № 122 (2–3). – С. 4–28. – https://doi.org/10.17116/jnevro20221220234
  2. Ashina S., Mitsikostas D.D., Lee M.J. et al. Tension-type headache // Nat Rev Dis Primers. – 2021. – Vol. 7 (1). – P. 24. – https://doi.org/10.1038/s41572-021-00257-2
  3. Ашибокова К.М., Петелин Д.С., Воскресенская О.Н. и др. Междисциплинарный подход (невролог и психиатр) в терапии хронической головной боли напряжения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2025. – № 17 (2). – С. 15–21. – https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-2-15-21
  4. Ravyts S.G., Carnahan N., Harte N. et al. Depression and anxiety in adults with chronic headache conditions: A systematic review and meta-analysis // J Pain. – 2026. – Vol. 39 (2026). – https://doi.org/10.1016/j.jpain.2025.105610
  5. Karimi L., Wijeratne T., Crewther S.G. et al. The migraine-anxiety comorbidity among migraineurs: A systematic review // Front Neurol. – 2021. – Vol. 11 (613372). – https://doi.org/10.3389/fneur.2020.613372
  6. Клинические рекомендации. Генерализованное тревожное расстройство // Министерство здравоохранения Российской Федерации: официальный сайт. – 2024. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/457_3 (дата обращения 12.04.2026).
  7. Клинические рекомендации. Паническое расстройство // Министерство здравоохранения Российской Федерации: официальный сайт. – 2024. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/456_3 (дата обращения 12.04.2026).
  8. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. – СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995. – 568 с.
  9. Клинические рекомендации. Головная боль напряжения (ГБН) // Министерство здравоохранения Российской Федерации: официальный сайт. – 2024. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/162_3 (дата обращения 12.04.2026).
  10. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / под ред. А.Г. Чучалина. – Вып. III. - М.: Эхо, 2002.
  11. Ашибокова К.М., Петелин Д.С., Воскресенская О.Н. и др. Персонализированный подход к терапии хронической головной боли напряжения и коморбидных психических расстройств // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2025. – № 125 (2). – С. 51–57. – https://doi.org/10.17116/jnevro202512502151
  12. Общая характеристика лекарственного препарата Селектра, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, ЛП-№(012351)-(РГ-RU) от 05.11.2025 // Реестр ОХЛП и ЛВ ЕАЭС. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1a1858b4-ae14-4b15-81dd-63ad206835ea (дата обращения 20.06.2026).
  13. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / под ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яснецова. – 8-е изд., перераб. и доп. – М.: Здоровье человека, 2006. – 998 с.
  14. Осипова В.В. Головные боли. В: Боль (практическое руководство для врачей). – М.: Изд-во РАМН, 2011. – 512 с.
  15. Амелин А.В., Бабаян Л.Э., Мятлева М.И. и др. Новые перспективы лечения головной боли напряжения // Consilium Medicum. – 2015. – № 9. – С. 78–83.
  16. Петелин Д.С., Истомина Н.С., Цапко Д.С. и др. Подходы к психотерапии хронической скелетно-мышечной боли // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2022. – № 3 (14). – С. 68–73. – https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-3-68-73
  17. Петелин Д.С., Исаева П.С., Ксенофонтова М.В. и др. Хроническая боль, коморбидная психическим расстройствам: обзор литературы и клиническое наблюдение // Клинический разбор в общей медицине. – 2024. – № 8 (5). – С. 62–70. – https://doi.org/10.47407/kr2024.5.8.00461
  18. Yuan L., Pantila K., Niu X.-Y. et al. Efficacy of psychological treatment for tension-type headache: A systematic review and meta-analysis // The Journal of Headache and Pain. – 2025. – Vol. 27 (1). – P. 1. – https://doi.org/10.1186/s10194-025-02237-3
  19. Turakulova D., Mirdzhuraev E., Adambaev Z. et al. Tension-type headache: Diagnosis and the effectiveness of cognitive-behavioral therapy // American Journal of Medicine and Medical Sciences. – 2025. – Vol. 15 (9). – Pp. 2958–2963. – https://doi.org/10.5923/j.ajmms.20251509.24
  20. Международная классификация головных болей 3-го пересмотра (МКГБ-3). Адаптированная русскоязычная версия // Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ). – 2018. URL: https://painrussia.ru/upload/pdf/%D0%9C%D0%9A%D0%93%D0%91-3.pdf (дата обращения 12.04.2026).
  21. Ashar Y.K., Gordon A., Schubiner H. et al. Effect of pain reprocessing therapy vs placebo and usual care for patients with chronic back pain: A randomized clinical trial // JAMA Psychiatry. – 2022. – Vol. 79 (1). – Pp. 13–23. – https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2021.2669
  22. Pintea S. Mind over chronic pain: A meta-analysis of cognitive restructuring in chronically ill adults // J Psychosom Res. – 2024. – Vol. 184 (111837). – https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2024.111837
  23. Zhu M., Wong S.Y., Zhong C.C. et al. Which type and dosage of mindfulness-based interventions are most effective for chronic pain? A systematic review and network meta-analysis // J Psychosom Res. – 2025. – Vol. 191 (112061). – https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2025.112061
  24. Zhu S., Xu Y., Wang L., Chen J., Luo A. Efficacy of cognitive behavioral therapy for kinesiophobia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Journal of Pain Research. – 2025. – Vol. 18. – Pp. 3919–3932. – https://doi.org/10.2147/JPR.S526179
  25. Day M.A., Ciol M.A., Mendoza M.E. et al. The effects of telehealth-delivered mindfulness meditation, cognitive therapy, and behavioral activation for chronic low back pain: A randomized clinical trial // BMC Med. – 2024. – Vol. 22 (1). – P. 156. – https://doi.org/10.1186/s12916-024-03383-2
  26. Dorfman C.S., Heapy A.A., de C Williams A.C. et al. Maintenance of treatment gains from psychological treatments for chronic pain: what (little) we know, and the urgent need to extend it // Pain. – 2025. – Vol. 166 (9). – Pp. 1969–1973. – https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000003552
  27. Москалева П.В., Шнайдер Н.А., Петрова М.М. и др. Шкалы и опросники для диагностики головной боли напряжения // Российский журнал боли. – 2020. – № 18 (4). – С. 8–18. – https://doi.org/10.17116/pain2020180418
  28. Морозова М.А., Потанин С.С., Бениашвили А.Г. и др. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции // Профилактическая медицина. – 2023. – № 26 (4). – С. 7–14. – https://doi.org/10.17116/profmed2023260417
  29. Тихомирова Т.Н., Павлова А.А., Исматуллина В.И. и др. Адаптация русскоязычной версии Шкалы личностной тревожности (STAI-T) на выборке студентов вузов // Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология. – 2025. – № 15 (4). – С. 610–632.
  30. Mahler D.A., Mackowiak J.I. Evaluation of the short-form 36-item questionnaire to measure health-related quality of life in patients with COPD // Chest. – 1995. – Vol. 107 (6). – Pp. 1585–1589. – https://doi.org/10.1378/chest.107.6.1585
  31. Acikgoz M., Piri Cinar B., Celebi U. et al. Illness perception and quality of life in patients with migraine and tension-type headache // Neurol Res. – 2023. – Vol. 45 (4). – Pp. 370–380. – https://doi.org/10.1080/01616412.2022.2148512
  32. Головачева В.А., Парфенов В.А., Головачева А.А. Хроническая боль в шее и сочетанная головная боль напряжения: единый эффективный подход к лечению // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2024. – № 3 (16). – С. 45–52. – https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-4-76-84
  33. Ci J., Zhang Y., Li X., et al. Efficacy differences of acute-phase strategies for adult depression: A network meta-analysis // Journal of Affective Disorders. – 2026. – Vol. 405 (2026). – https://doi.org/10.1016/j.jad.2026.121545
  34. Cipriani A., Furukawa T.A., Salanti G., et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: A systematic review and network meta-analysis // Lancet. – 2018. – Vol. 391 (10128). – Pp. 1357–1366. – https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7
  35. Mill D., Dawson J., Johnson J. L. Managing acute pain in patients who report lactose intolerance: The safety of an old excipient re-examined // Ther Adv Drug Saf. – 2018. – Vol. 9. – Pp. 227–235. – https://doi.org/10.1177/2042098617751498
  36. Audicana Berasategui M.T., Barasona Villarejo M.J., Corominas Sánchez M. et al. Potential hypersensitivity due to the food or food additive content of medicinal products in Spain // J Investig Allergol Clin Immunol. – 2011. – Vol. 21. – Pp. 496–506. – PMID: 22312932
  37. Zdrojewicz Z., Zyskowska K., Wasiuk S. Lactose in drugs and lactose intolerance—Realities and myths // Pediatr. i Med. Rodz. – 2018. – Vol. 14. – Pp. 261–266. – https://doi.org/10.15557/PiMR.2018.0027
  38. Eadala P., Waud J.P., Matthews S.B. et al. Quantifying the 'hidden' lactose in drugs used for the treatment of gastrointestinal conditions. Aliment // Pharmacol Ther. – 2009. – Vol. 29. – Pp. 677–687. – https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2008.03889.x
  39. Pawar S., Kumar A. Issues in the formulation of drugs for oral use in children // Pediatr Drugs. – 2002. – Vol. 4. – Pp. 371–379. – https://doi.org/10.2165/00128072-200204060-00004
  40. Dudeney J., Sharpe L., McDonald S. et al. Are psychological interventions efficacious for adults with migraine? A systematic review and meta-analysis // Headache. – 2022. – Vol. 62 (4). – Pp. 405–419. – https://doi.org/10.1111/head.14260

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.