Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 4 (2025)

ДИСКУССИЯ

Инсулинокоматозная терапия: ушедший в прошлое неэффективный метод лечения психических расстройств или жертва предвзятого отношения?

https://doi.org/10.48612/psyph/mfvt-tbtt-bdb4

Опубликован 2025-12-30

  • А.Б. Шмуклер

А.Б. Шмуклер
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского

Аннотация

В статье рассмотрен исторический аспект применения инсулинокоматозной терапии, подробно освещена дискуссия об эффективности и безопасности данного вида лечения, приведены аргументы его сторонников и противников. Специальное внимание уделено методологии выполненных в предшествующие годы исследований, проведен ее критический анализ. Представлены данные о применении инсулинокоматозной терапии и ее модификации (форсированной инсулинокоматозной терапии) в нашей стране. Рассмотрены нейробиологические механизмы антипсихотического действия инсулиновых шоков, в том числе механизмы их влияния на нейромедиаторную систему. В заключение сделан вывод о необходимости доказательных исследований, на основе которых можно будет прийти к аргументированныму выводу об эффективности и безопасности данного вида лечения.

Ключевые слова

шизофрения, лечение психических расстройств, инсулинокоматозная терапия, нейромедиаторы, оксидантный стресс, доказательная медицина

PDF

Библиографические ссылки

  1. Seeman M.V. History of the dopamine hypothesis of antipsychotic action // World J Psychiatry. – 2021. – Vol. 11(7). – Pp. 355–364. – https://doi.org/10.5498/wjp.v11.i7.355
  2. Delay J., Deniker P., Harl J.M. [Therapeutic use in psychiatry of phenothiazine of central elective action (RP4560)] // Ann Med Psychol (Paris). – 1952. – Vol. 110. – Pp. 112–117.
  3. Doroshow D.B. Performing a cure for schizophrenia: insulin coma therapy on the wards // J History of Medicine. – 2007. – Vol. 62. – Pp. 213–243. – https://doi.org/10.1093/jhmas/jrl044
  4. Freudenthal R., Moncrieff J. “A Landmark in psychiatric progress”? The role of evidence in the rise and fall of insulin coma therapy // History of Psychiatry. – 2022. – Vol. 33(1). – Pp. 65–78. – https://doi.org/10.1177/0957154X211062538
  5. Sakel M. The origin and nature of the hypoglycemic therapy of the psychoses // Bulletin of the New York Academy of Medicine. – 1937. – Vol. 13(3). – Pp. 97–109.
  6. Easton N.L. The insulin shock treatment of schizophrenia // Can Med Ass J. – 1938. – Vol. 39(3). – Pp. 229–236.
  7. Johnson E. Insulin shock treatment in schizophrenia // Can Med Ass J. – 1939. – Vol. 41(1). – Pp. 64–66.
  8. Libertson W. A critical analysis of insulin therapy at Rochester State // Hospital. Psychiatric Quarterly. – 1941. – Vol. 15(4). – Pp. 635–647.
  9. Teitelbaum H.A. The treatment of psychiatric disorders due to combat by means of a group therapy program and insulin in sub-shock doses // Journal of Nervous and Mental Disease. – 1946. – Vol. 104. – Pp. 123–143. – https://doi.org/10.1097/00005053-194608000-00001
  10. Freudenberg R.K. Ten years’ experience of insulin therapy in schizophrenia // Journal of Mental Science. – 1947. – Vol. 93(390). – Pp. 9–30.
  11. Henderson D., Gillespie R. A Text-book of Psychiatry. – 7th ed. – London: Oxford University Press, 1950.
  12. Mayer-Gross W. Insulin coma therapy of schizophrenia; some critical remarks on Dr Sakel’s report // Journal of Mental Science. – 1951. – Vol. 97(406). – Pp. 132–135.
  13. Bourne H. The insulin myth // Lancet. – 1953. – Vol. 265(6798). – Pp. 964–968.
  14. Sargant W. The insulin myth [Letter] // Lancet. – 1953. – Vol. 265(6798). – P. 1151.
  15. Mayer-Gross W. Letter in response to Bourne // Lancet. – 1953. – Vol. 265(6798). – P. 1153.
  16. Ackner B., Harris A., Oldham A.J. Insulin treatment of schizophrenia; a controlled study // Lancet. – 1957. – Vol. 272(6969). – Pp. 607–611.
  17. Boardman R.H., Lomas J. Markowe. Insulin and chlorpromazine in schizophrenia; a comparative study in previously untreated cases // Lancet. – 1956. – Vol. 271(6941). – Pp. 487–491.
  18. Grammer J.I. Insulin coma therapy for schizophrenia // J Royal Soc Med. – 2000. – Vol. 93. – Pp. 332–333.
  19. Кронфельд А.С., Серейский М.Я. Общие итоги результатов лечения инсулином // Труды института им. П.Б. Ганнушкина. – Вып. 2: Инсулинотерапия шизофрении. – М., 1938. – С. 121–154.
  20. Курапова Г.М. Лечение инсулином в сочетании с удлиненным сном больных, страдающих шизофренией с затяжным течением. Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1960. – 18 с.
  21. Личко А.Е. Инсулиновые комы. Клиника, механизмы развития. Инсулиношоковое лечение психозов. – М.; Л., 1962. – 260 с.
  22. Личко А.Е. Новое в инсулиношоковом лечении психозов. – Л., 1970. – 118 с.
  23. Авруцкий Г.Я., Недува А.А., Хритинин Д.Ф. Форсированный способ инсулинокоматозной терапии (методика, особенности действия) // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 1984. – Т. 84(9). – С. 1386–1389.
  24. Былева Е.А., Солдаткин В.А. Пришла ли пора признать инсулиношоковую терапию шизофрении анахронизмом и полностью от нее отказаться? // Современная терапия психических расстройств. – 2023. – № 1. – С. 43–52. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2023.78.21.005
  25. Авруцкий Г.Я., Недува А.А., Рудик В.А., Никифоров И.А. Форсированный метод инсулинокоматозной терапии психически больных: Метод. рекомендации. – М., 1986. – 14 с.
  26. Рудик В.А. Метод форсированной инсулинокоматозной терапии больных шизофренией. Автореф. … дис. канд. мед. наук. – М., 1986. – 17 с.
  27. Недува А.А., Дорохов В.В., Сулухия С.В. Форсированная инсулинокоматозная терапия и ее эффективность // Журнал невропатологии и психиатрии. – 1991. – Т. 91(11). – С. 75–77.
  28. Скатин А.Л. Комплексная форсированная инсулинокоматозная и психофармкотерапия больных параноидной шизофренией. Автореферат дис. … канд. мед. наук. – Л., 1989. – 21 с.
  29. Ступина О.П. Применение форсированной инсулинокоматозной терапии у больных параноидной шизофренией: клинико-динамические и реабилитационные аспекты. Дис. … канд. мед. наук. – Чита, 2005. – 174 с.
  30. Злова Т.И. Прогностическая роль нарушений перекисного окисления липидов у больных параноидной шизофренией при инсулинокоматозной терапии. Дис. … канд. мед. наук. – Чита, 1999. – 150 с.
  31. Дубинин О.П. Состояние систем гомеостаза и комплемента у больных параноидной шизофренией при инсулинокоматозной терапии. Дис. … канд. мед. наук. – Чита, 2003. – 140 с.
  32. Kohen D. Diabetes mellitus and schizophrenia: historical perspective // Br J Psychiatry. – 2004. – Vol. 47(Suppl.). – Pp. S64–S66.
  33. Yang W., Zheng L., Zheng B., Zeng S., Li J., Liang B. et al. A meta-analysis of abnormal glucose metabolism in first-episode drug-naive schizophrenia // Psychiatr Danubina. – 2020. – Vol. 32. – Pp. 46–54.
  34. Bartolomeis de A., De Simone G., Beguinot F., Billeci M., Fornaro M. Insulin effects on core neurotransmitter pathways involved in schizophrenia neurobiology: a meta-analysis of preclinical studies. Implications for the treatment // Molecular Psychiatry. – 2023. – Vol. 28. – Pp. 2811–2825. – https://doi.org/10.1038/s41380-023-02065-4
  35. Карлсон А., Лекрубье И. Дофаминовая теория патогенеза шизофрении: руководство для врачей / под ред. С.Н. Мосолова. – Лондон: Francis & Taylor, 2004. – 168 c.
  36. Мосолов С.Н. Некоторые актуальные теоретические проблемы диагностики, классификации, нейробиологии и терапии шизофрении: сравнение зарубежного и отечественного подходов // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2010. – Т. 110(6). – С. 4–11.
  37. Aruna K., Pal S., Khanna A., Bhattacharyya S. Postsynaptic density proteins and their role in the trafficking of group I metabotropic glutamate receptors // J Membr Biol. – 2024. – Vol. 257(5–6). – Pp. 257–268. – https://doi.org/10.1007/s00232-024-00326-z
  38. Dalmau J., Tuzun E., Wu H., Masjuan J. et al. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma // Ann Neurol. – 2007. – No. 1. – Pp. 25–36.
  39. Dalmau J., Armangue T., Planaguma J., Radosevic M. et al. An update on anti-NMDA receptor encephalitis for neurologists and psychiatrists: mechanisms and models // Lancet Neurol. – 2019. – No. 11. – Pp. 1045–1057.
  40. Малин Д.И., Павлов К.А., Павлова О.В., Окишева А.И., Гурина О.И., Шмуклер А.Б. Динамика клинико-лабораторных показателей при проведении плазмафереза у больной шизофренией, осложненной анти-NMDA-рецепторным энцефалитом, протекавшим с синдромом фебрильной кататонии // Социальная и клиническая психиатрия. – 2024. – Т. 24(1). – С. 68–77.
  41. Сальникова Л.И., Кирьянова Е.М. Клиническая значимость аутоантител к NMDAR в сыворотке по сравнению с ликвором // Социальная и клиническая психиатрия. – 2023. – Т. 23(2). – С. 91–99.
  42. Спектор В.А. Роль антител к NMDA-рецепторам в развитии аффективных расстройств // Социальная и клиническая психиатрия. – 2023. – Т. 23(2). – С. 82–90.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.