Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 3 (2025)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Метаболические последствия антипсихотической терапии: мнение психиатров

https://doi.org/10.48612/psyph/6rr5-31p2-nbp2

Опубликован 2025-09-30

  • Е.Г. Корнетова
    • ,
  • С.А. Галкин
    • ,
  • И.А. Меднова
    • ,
  • Т.В. Казенных
    • ,
  • Т.Ю. Грачева
    • ,
  • В.А. Сорокина
    • ,
  • А.Н. Корнетов

Е.Г. Корнетова
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

С.А. Галкин
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

И.А. Меднова
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Т.В. Казенных
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Т.Ю. Грачева
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

В.А. Сорокина
Кузбасская клиническая психиатрическая больница

А.Н. Корнетов
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Аннотация

Актуальность. Американская психиатрическая ассоциация (APA) в сотрудничестве с другими медицинскими сообществами еще в 2004 г. разработала рекомендации по мониторингу метаболического синдрома у пациентов, принимающих антипсихотики. Несмотря на эти простые рекомендации и признание психиатрами важности мониторинга метаболических нарушений, ряд исследований указывают на несоблюдение этих рекомендаций врачами, назначающими антипсихотики.

Цель исследования — изучить степень осведомленности и соблюдение психиатрами основных рекомендаций по мониторингу метаболических нарушений у пациентов, принимающих антипсихотики, а также воспринимаемые препятствия для его проведения.

Материал и методы. Был проведен анонимный опрос 70 врачей-психиатров в городах Кемерово и Томске с использованием анкеты Primary Care Providers’ Views on Metabolic Monitoring of Outpatients Taking Antipsychotic Medication, разработанной для врачей первичной медицинской сети с целью оценки их отношения к препятствиям для мониторинга метаболических нарушений у пациентов и характеристики их убеждений об ответственности за проведение такого мониторинга.

Результаты. Большинство (97,1 %) врачей были хорошо осведомлены о метаболических рисках, связанных с антипсихотическими препаратами. При этом 70 % врачей были согласны с утверждением, что лица с шизофренией в большей степени, чем остальное население, подвержены риску возникновения нарушений обмена веществ. Хотя многие (40,1 %) считают, что мониторинг факторов риска метаболических нарушений является задачей именно врачей первичной медицинской сети, большинство опрошенных психиатров все же были согласны с утверждением, что данная задача входит и в их обязанности. Около половины (51,4 %) опрошенных были не согласны с утверждением, что в обязанности психиатра входит назначение препаратов для лечения метаболической дисфункции. Среди всех возможных препятствий наибольшее влияние на мониторинг, по мнению психиатров, оказывает отсутствие лекарств в их арсенале для коррекции метаболических нарушений — 18,6 %.

Заключение. Проведенный опрос врачей-психиатров в отношении мониторинга метаболических нарушений у пациентов, принимающих антипсихотики, свидетельствует о высокой степени осведомленности о побочных эффектах антипсихотической терапии и готовности сотрудничества с целью проведения скрининга. Однако основным препятствием на этом пути, по мнению психиатров, является отсутствие в их арсенале препаратов для коррекции метаболических нарушений.

Ключевые слова

опрос, мнение психиатров, шизофрения, метаболический синдром, метаболические нарушения, мониторинг

PDF

Библиографические ссылки

  1. Allison S., Bastiampillai T., Looi J.C. et al. The new World Mental Health Report: Believing impossible things // Australas Psychiatry. – 2023. – Vol. 31. – Pp. 182–185. – https://doi.org/10.1177/10398562231154806
  2. Wu Y., Wang L., Tao M. et al. Changing trends in the global burden of mental disorders from 1990 to 2019 and predicted levels in 25 years // Epidemiol Psychiatr Sci. – 2023. – Vol. 32. – e63. – https://doi.org/10.1017/S2045796023000756
  3. Медведев В.Э. Применение антипсихотиков в реальной клинической практике в России (по результатам программы EPIDEMICUS) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2025. – № 1. – С. 24–33. – https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-1-24-33
  4. Leucht S., Priller J., Davis J.M. Antipsychotic drugs: A concise review of history, classification, indications, mechanism, efficacy, side effects, dosing, and clinical application // Am J Psychiatry. – 2024. – Vol. 181. – Pp. 865–878. – https://doi.org/10.1176/appi.ajp.20240738
  5. Garakani A., Freire R.C., Buono F.D. et al. An umbrella review on the use of antipsychotics in anxiety disorders: A registered report protocol // PLoS One. – 2022. – Vol. 17. – e0269772. – https://doi.org/10.1371/journal.pone.0269772
  6. Корнетова Е.Г., Герасимова В.И., Гончарова А.А. и др. Метаболический синдром в госпитальной популяции больных шизофренией в регионе Западной Сибири // Психиатрия. – 2021. – № 4. – С. 52–60. – https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-4-52-60
  7. Петрова Н.Н., Семенова Н.В. Метаболический синдром и антипсихотическая терапия шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2024. – № 11. – С. 165–170. – https://doi.org/10.17116/jnevro2024124111165
  8. Abdel Aziz K., Mohd Ahmed H., Stip E. et al. Metabolic syndrome and its relation to antipsychotic polypharmacy in schizophrenia, schizoaffective and bipolar disorders // Int Clin Psychopharmacol. – 2024. – Vol. 39. – Pp. 257–266. – https://doi.org/10.1097/YIC.0000000000000538
  9. Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Корнетов А.Н. и др. Сравнительное исследование метаболических нарушений у стационарных пациентов с шизофренией и аффективными расстройствами // Социальная и клиническая психиатрия. – 2024. – № 2. – С. 5–12.
  10. Галкин С.А., Корнетова Е.Г., Меднова И.А. и др. Распространенность и факторы риска синдрома удлинения интервала QT у пациентов с шизофренией на фоне приема антипсихотиков // Современная терапия психических расстройств. – 2024. – № 2. – С. 32–39. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2024.31.31.004
  11. Peng P., Li J., Chen Y. et al. Associations between antipsychotics and the risk of incident cardiovascular diseases in individuals with schizophrenia: A nested case–control study // BMJ Ment Health. – 2023. – Vol. 26. – e300501. – https://doi.org/10.1136/bmjment-2022-300501
  12. American Diabetes Association; American Psychiatric Association; American Association of Clinical Endocrinologists; North American Association for the Study of Obesity. Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes // Diabetes Care. – 2004. – Vol. 27. – Pp. 596–601. – https://doi.org/10.2337/diacare.27.2.596
  13. Essock S.M., Covell N.H., Leckman–Westin E. et al. Identifying clinically questionable psychotropic prescribing practices for medicaid recipients in New York State // Psychiatr Serv. – 2009. – Vol. 60. – Pp. 1595–602. – https://doi.org/10.1176/ps.2009.60.12.1595
  14. Morrato E.H., Druss B., Hartung D.M. et al. Metabolic testing rates in 3 state medicaid programs after FDA warnings and ADA/APA recommendations for second-generation antipsychotic drugs // Arch Gen Psychiatry. – 2010. – Vol. 67. – Pp. 17–24. – https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.179
  15. Mangurian C., Giwa F., Shumway M. et al. Primary care providers’ views on metabolic monitoring of outpatients taking antipsychotic medication // Psychiatr Serv. – 2013. – Vol. 64. – Pp. 597–599. – https://doi.org/10.1176/appi.ps.002542012
  16. McLaren J.L., Brunette M.F., McHugo G.J. et al. Monitoring of patients on second-generation antipsychotics: a national survey of child psychiatrists // Psychiatr Serv. – 2017. – Vol. 68. – Art. 961. – https://doi.org/10.1176/appi.ps.201500553
  17. Клинические рекомендации. Шизофрения. Взрослые / Минздрав РФ. – Москва, 2024. – 217 с.
  18. Kornetova E.G., Kornetov A.N., Mednova I.A. et al. Changes in body fat and related biochemical parameters associated with atypical antipsychotic drug treatment in schizophrenia patients with or without metabolic syndrome // Front Psychiatry. – 2019. – Vol. 10. – Art. 803. – https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00803
  19. Abdulhaq B., Dardas L.A., Sami O. Monitoring for the metabolic side effects of second–generation antipsychotic medications: Psychiatrists’ views and practices // Perspect Psychiatr Care. – 2021. – Vol. 57. – Pp. 1237–1243. – https://doi.org/10.1111/ppc.12679
  20. Ijaz S., Bolea B., Davies S. et al. Antipsychotic polypharmacy and metabolic syndrome in schizophrenia: A review of systematic reviews // BMC Psychiatry. – 2018. – Vol. 18. – Art. 275. – https://doi.org/10.1186/s12888-018-1848-y
  21. Горобец Л.Н., Буланов В.С., Литвинов А.В. Эффективность и переносимость коррекционной терапии частичным агонистом дофаминовых рецепторов арипипразолом нейролептической гиперпролактинемии у больных с расстройствами шизофренического спектра // Социальная и клиническая психиатрия. – 2023. – № 2. – С. 42–50.
  22. Siwek M., Wojtasik–Bakalarz K., Krupa A.J., Chrobak A.A. Brexpiprazole-pharmacologic properties and use in schizophrenia and mood disorders // Brain Sci. – 2023. – Vol. 13. – Art. 397. – https://doi.org/10.3390/brainsci13030397
  23. Медведев В.Э. Комплексная терапия шизофрении: проблемы и решения // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2023. – № 5. – С. 29–42.
  24. Быков Ю.В., Беккер Р.А. Антипсихотик третьего поколения арипипразол: эффективность и безопасность при расстройствах шизофренического спектра (анализ современных данных) // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2023. – № 2. – С. 17–34.
  25. Allison S., Bastiampillai T., Looi J.C. et al. The new World Mental Health Report: Believing impossible things // Australas Psychiatry. – 2023. – Vol. 31. – Pp. 182–185. – https://doi.org/10.1177/10398562231154806
  26. Wu Y., Wang L., Tao M. et al. Changing trends in the global burden of mental disorders from 1990 to 2019 and predicted levels in 25 years // Epidemiol Psychiatr Sci. – 2023. – Vol. 32. – e63. – https://doi.org/10.1017/S2045796023000756
  27. Медведев В.Э. Применение антипсихотиков в реальной клинической практике в России (по результатам программы EPIDEMICUS) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2025. – № 1. – С. 24–33. – https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-1-24-33
  28. Leucht S., Priller J., Davis J.M. Antipsychotic drugs: A concise review of history, classification, indications, mechanism, efficacy, side effects, dosing, and clinical application // Am J Psychiatry. – 2024. – Vol. 181. – Pp. 865–878. – https://doi.org/10.1176/appi.ajp.20240738
  29. Garakani A., Freire R.C., Buono F.D. et al. An umbrella review on the use of antipsychotics in anxiety disorders: A registered report protocol // PLoS One. – 2022. – Vol. 17. – e0269772. – https://doi.org/10.1371/journal.pone.0269772
  30. Корнетова Е.Г., Герасимова В.И., Гончарова А.А. и др. Метаболический синдром в госпитальной популяции больных шизофренией в регионе Западной Сибири // Психиатрия. – 2021. – № 4. – С. 52–60. – https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-4-52-60
  31. Петрова Н.Н., Семенова Н.В. Метаболический синдром и антипсихотическая терапия шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2024. – № 11. – С. 165–170. – https://doi.org/10.17116/jnevro2024124111165
  32. Abdel Aziz K., Mohd Ahmed H., Stip E. et al. Metabolic syndrome and its relation to antipsychotic polypharmacy in schizophrenia, schizoaffective and bipolar disorders // Int Clin Psychopharmacol. – 2024. – Vol. 39. – Pp. 257–266. – https://doi.org/10.1097/YIC.0000000000000538
  33. Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Корнетов А.Н. и др. Сравнительное исследование метаболических нарушений у стационарных пациентов с шизофренией и аффективными расстройствами // Социальная и клиническая психиатрия. – 2024. – № 2. – С. 5–12.
  34. Галкин С.А., Корнетова Е.Г., Меднова И.А. и др. Распространенность и факторы риска синдрома удлинения интервала QT у пациентов с шизофренией на фоне приема антипсихотиков // Современная терапия психических расстройств. – 2024. – № 2. – С. 32–39. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2024.31.31.004
  35. Peng P., Li J., Chen Y. et al. Associations between antipsychotics and the risk of incident cardiovascular diseases in individuals with schizophrenia: A nested case–control study // BMJ Ment Health. – 2023. – Vol. 26. – e300501. – https://doi.org/10.1136/bmjment-2022-300501
  36. American Diabetes Association; American Psychiatric Association; American Association of Clinical Endocrinologists; North American Association for the Study of Obesity. Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes // Diabetes Care. – 2004. – Vol. 27. – Pp. 596–601. – https://doi.org/10.2337/diacare.27.2.596
  37. Essock S.M., Covell N.H., Leckman–Westin E. et al. Identifying clinically questionable psychotropic prescribing practices for medicaid recipients in New York State // Psychiatr Serv. – 2009. – Vol. 60. – Pp. 1595–602. – https://doi.org/10.1176/ps.2009.60.12.1595
  38. Morrato E.H., Druss B., Hartung D.M. et al. Metabolic testing rates in 3 state medicaid programs after FDA warnings and ADA/APA recommendations for second-generation antipsychotic drugs // Arch Gen Psychiatry. – 2010. – Vol. 67. – Pp. 17–24. – https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.179
  39. Mangurian C., Giwa F., Shumway M. et al. Primary care providers’ views on metabolic monitoring of outpatients taking antipsychotic medication // Psychiatr Serv. – 2013. – Vol. 64. – Pp. 597–599. – https://doi.org/10.1176/appi.ps.002542012
  40. McLaren J.L., Brunette M.F., McHugo G.J. et al. Monitoring of patients on second-generation antipsychotics: a national survey of child psychiatrists // Psychiatr Serv. – 2017. – Vol. 68. – Art. 961. – https://doi.org/10.1176/appi.ps.201500553
  41. Клинические рекомендации. Шизофрения. Взрослые / Минздрав РФ. – Москва, 2024. – 217 с.
  42. Kornetova E.G., Kornetov A.N., Mednova I.A. et al. Changes in body fat and related biochemical parameters associated with atypical antipsychotic drug treatment in schizophrenia patients with or without metabolic syndrome // Front Psychiatry. – 2019. – Vol. 10. – Art. 803. – https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00803
  43. Abdulhaq B., Dardas L.A., Sami O. Monitoring for the metabolic side effects of second–generation antipsychotic medications: Psychiatrists’ views and practices // Perspect Psychiatr Care. – 2021. – Vol. 57. – Pp. 1237–1243. – https://doi.org/10.1111/ppc.12679
  44. Ijaz S., Bolea B., Davies S. et al. Antipsychotic polypharmacy and metabolic syndrome in schizophrenia: A review of systematic reviews // BMC Psychiatry. – 2018. – Vol. 18. – Art. 275. – https://doi.org/10.1186/s12888-018-1848-y
  45. Горобец Л.Н., Буланов В.С., Литвинов А.В. Эффективность и переносимость коррекционной терапии частичным агонистом дофаминовых рецепторов арипипразолом нейролептической гиперпролактинемии у больных с расстройствами шизофренического спектра // Социальная и клиническая психиатрия. – 2023. – № 2. – С. 42–50.
  46. Siwek M., Wojtasik–Bakalarz K., Krupa A.J., Chrobak A.A. Brexpiprazole-pharmacologic properties and use in schizophrenia and mood disorders // Brain Sci. – 2023. – Vol. 13. – Art. 397. – https://doi.org/10.3390/brainsci13030397
  47. Медведев В.Э. Комплексная терапия шизофрении: проблемы и решения // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2023. – № 5. – С. 29–42.
  48. Быков Ю.В., Беккер Р.А. Антипсихотик третьего поколения арипипразол: эффективность и безопасность при расстройствах шизофренического спектра (анализ современных данных) // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2023. – № 2. – С. 17–34.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.