ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СПЕКТРА МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АНТИПСИХОТИКОВ ВТОРОЙ ГЕНЕРАЦИИ

Аннотация

Серьезными побочными эффектами антипсихотиков второй генерации (АВГ) являются метаболические нарушения в виде увеличения массы тела и формирования ожирения, нарушений липидного и углеводного обменов - дизлипидемии, гипергликемии, инсулинорезистентности и, как результат этого - формирование метаболического синдрома. Цель настоящего обзора - анализ современных данных о маркерах риска формирования метаболических нарушений на фоне терапии АВГ. Показано, что наибольшая роль принадлежит генам, контролирующим центральные механизмы пищевого поведения (гипоталамус, система «подкрепления»), и генам прямых и косвенных мишеней аВг. Генам метаболических и эндокринных систем, периферических систем контроля пищевого поведения принадлежит модулирующая роль. Не исключено, что влияние генетических систем, контролирующих периферические механизмы формирования метаболических нарушений (липидный и углеводный обмен), особенно важно при наличии высокого уровня генетического риска этих нарушений. В этом случае АВГ служат фармакологическими «триггерами» запуска появления этих нарушений, причем сразу высокой степени тяжести. Очевидно, что для превентивной диагностики индивидуального риска развития метаболических побочных эффектов АВГ необходима разработка специальных генетических панелей, включающих как гены, контролирующие пищевое поведение, так и гены липидного и углеводного обмена. Клинически значимым результатом подобной диагностики риска будет возможность индивидуального назначения наиболее безопасного антипсихотика.