ДИСКУССИЯ
Кветиапин при инсомнии: клиническая дилемма применения вне зарегистрированных показаний
Сведения об авторах
- В.Ю. Скрябин
- Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы
- С.И. Соколова
- Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы
- В.П. Петровский
- Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы
- П.С. Макарцева
- Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы
- А.В. Масякин
- Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы
- Опубликован
- 30 сентября 2025
- Страницы
- 72-76
Аннотация
Кветиапин, несмотря на отсутствие зарегистрированных показаний для лечения инсомнии, широко используется в малых дозах в клинической практике как снотворное средство. Его популярность обусловлена выраженным седативным эффектом и восприятием как относительно безопасного препарата. Однако критический анализ данных показывает, что эффективность кветиапина при бессоннице ограничена и преимущественно наблюдается у пациентов с коморбидной тревожно-депрессивной симптоматикой. У лиц без психиатрической патологии препарат демонстрирует слабую и непостоянную эффективность. Профиль безопасности вызывает серьезные опасения: даже при низких дозах кветиапин ассоциирован с дневной седацией, метаболическими нарушениями, ухудшением дыхания во сне и рисками для пожилых пациентов. Применение кветиапина в терапии инсомнии сопровождается значительной вариативностью клинических подходов и не подкрепляется рекомендациями ведущих экспертных сообществ. В условиях отсутствия убедительной доказательной базы и при наличии альтернативных средств с лучшим профилем безопасности off-label назначение кветиапина при бессоннице требует строгого обоснования, индивидуальной оценки риска и пересмотра его роли в рамках рациональной фармакотерапии.
Ключевые слова
- кветиапин
- инсомния
- off-label применение
- эффективность
- безопасность
- нежелательные лекарственные реакции
Как цитировать
Библиографические ссылки
- Максимов В.И. Кветиапин и его место в лечении различных заболеваний среди атипичных антипсихотиков // Современная терапия психических расстройств. – 2009. – № 2. – С. 24–30.
- Wine J.N., Sanda C., Caballero J. Effects of quetiapine on sleep in nonpsychiatric and psychiatric conditions // Ann Pharmacother. – 2009. – Vol. 43, № 4. – Pp. 707–713. – https://doi.org/10.1345/aph.1L320
- Anderson S.L., Vande Griend J.P. Quetiapine for insomnia: A review of the literature // Am J Health Syst Pharm. – 2014. – Vol. 71, № 5. – Pp. 394–402. – https://doi.org/10.2146/ajhp130221
- Modesto-Lowe V., Harabasz A.K., Walker S.A. Quetiapine for primary insomnia: Consider the risks // Cleve Clin J Med. – 2021. – Vol. 88, № 5. – Pp. 286–294. – https://doi.org/10.3949/ccjm.88a.20031
- Coe H.V., Hong I.S. Safety of low doses of quetiapine when used for insomnia // Ann Pharmacother. – 2012. – Vol. 46, № 5. – Pp. 718–722. – https://doi.org/10.1345/aph.1Q697
- Karsten J., Hagenauw L.A., Kamphuis J., Lancel M. Low doses of mirtazapine or quetiapine for transient insomnia: A randomised, double-blind, cross-over, placebo-controlled trial // J Psychopharmacol. – 2017. – Vol. 31, № 3. – Pp. 327–337. – https://doi.org/10.1177/0269881116681399
- Yost S., White J. Quetiapine for sleep // J Pain Palliat Care Pharmacother. – 2010. – Vol. 24, № 1. – Pp. 53–55. – https://doi.org/10.3109/15360280903583149
- Fauska C., Bastiampillai T., Adams R.J. et al. Effects of the antipsychotic quetiapine on sleep and breathing: A review of clinical findings and potential mechanisms // J Sleep Res. – 2024. – Vol. 33, № 3. – e14051. – https://doi.org/10.1111/jsr.14051
- Lin C.Y., Chiang C.H., Tseng M.M. et al. Effects of quetiapine on sleep: A systematic review and meta-analysis of clinical trials // Eur Neuropsychopharmacol. – 2023. – Vol. 67. – Pp. 22–36. – https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2022.11.008
- White B., Snyder H.S., Patel M.V.B. Evaluation of medications used for hospitalized patients with sleep disturbances: a frequency analysis and literature review // J Pharm Pract. – 2023. – Vol. 36, № 1. – Pp. 126–138. – https://doi.org/10.1177/08971900211017857
- Cohrs S., Rodenbeck A., Guan Z. et al. Sleep-promoting properties of quetiapine in healthy subjects // Psychopharmacology (Berl). – 2004. – Vol. 174, № 3. – Pp. 421–429. – https://doi.org/10.1007/s00213-003-1759-5
- Moderie C., King J.D., Nuñez N. et al. Sleep quality after quetiapine augmentation in patients with treatment-resistant depression and personality disorders // J Clin Psychopharmacol. – 2023. – Vol. 43, № 6. – Pp. 498–506. – https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000001768
- Мосолов С.Н., Рывкин П.В., Сердитов О.В. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. – 2008. – Т. 18, № 3. – С. 75–90.
- Hui R.L., Lee A.L., Lee E.A. et al. Safety of low-dose quetiapine for insomnia in older adults // Drugs Aging. – 2025. – Vol. 42, № 2. – Pp. 127–133. – https://doi.org/10.1007/s40266-024-01170-5
- Cinar B.G., Ligthart S.A., de Wit H.A. et al. Patterns and indications for quetiapine prescribing in Dutch primary care: a retrospective database study // BJGP Open. – 2025. – Jul 29. – BJGPO.2024.0219. – https://doi.org/10.3399/BJGPO.2024.0219
- Debernard K.A.B., Frost J., Roland P.D.H. Quetiapine is not a sleeping pill // Tidsskr Nor Laegeforen. – 2019. – Vol. 139, № 13. – https://doi.org/10.4045/tidsskr.19.0205