Синдром нейролептической гиперпролактинемии у амбулаторных больных с параноидной шизофренией и его коррекция каберголином (достинексом)

Аннотация

Актуальность. Синдром нейролептической гиперпролактинемии (СНГП) связан с блокадой антипсихотиками D2-рецепторов в тубероинфундибулярной области и наблюдается при проведении антипсихотической терапии в 4-95 % случаев (у женщин репродуктивного возраста в 42-93 %, а у мужчин - 42-47 % [1, 4, 7 10]). Изучение возможностей медикаментозной коррекции СНГП агонистами дофамина является важной задачей, однако их эффективность и особенности действия недостаточно изучены. Материал и методы. Обследовано 122 амбулаторных пациента с диагнозом по МКБ-10 «шизофрения параноидная» (F.20), принимавших терапию антипсихотиками не менее 6 месяцев и давших информированное согласие. Из них было 26 (21,3 %) мужчин и 96 (78,7 %) женщин) в возрасте от 16 до 55 лет. Средний возраст - 30,2 ± 1,8 лет (мужчины - 32,0 ± 2,6 года; женщины - 28,5 ± 3,7 лет). При выявлении повышенного уровня пролактина или наличия СНГП пациентам назначался стандартный курс коррекционной терапии каберголином (достинексом) с последующей оценкой его эффективности. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием компьютерной программы Statistica 7. Результаты. Частота встречаемости СНГП варьировалась от 73,3 до 84,4 % в зависимости от варианта антипсихотической терапии. Оценка эффективности терапии карбеголином показала следующие результаты: во всех терапевтических группах количество респондеров и частичных респондеров было значимо (р < 0,01) выше по сравнению с нонреспондерами. В группе антипсихотиков второго поколения количество нонреспондеров было выше, чем в остальных группах, а доля респондеров меньше, но она компенсировалась более высоким процентным показателем частичных респондеров. Выводы. Терапия каберголином (достинексом) показала высокую эффективность (77,8-86,7 %) и безопасность при коррекции СНГП вне зависимости от различных комбинаций применяемых антипсихотических средств.