Стратегии перевода больных на длительную амбулаторную терапию антипсихотическими препаратами пролонгированного действия (на примере инъекционного рисперидона в микросферах)

Аннотация

На основании данных литературы анализируются преимущества и недостатки применения пролонгированных форм антипсихотиче­ских препаратов. На примере рисперидона пролонгированного действия (РПД) обсуждаются перспективы внедрения пролонгированных форм атипичных антипсихотиков, предлагаются определенные показания и стратегии перевода больных хроническими формами шизофрении на рПд с возможностью дополнительной редукции симптоматики и достижения ремиссии. Особое внимание уделяется подбору адекватной дозы пре­парата. В оригинальном когортном фармакотерапвтическом исследовании сравнивались стабильные больные двух одинаковых участков ПНД в одном из которых продолжалась натуралистическая терапия (35 больных) преимущественно традиционными антипсихотиками, в том числе пролонгированными (13 больных), а в другом исследовании 42 пациента были переведены на РПД. В обеих группах преобладали больные с параноидной формой шизофрении, средняя длительность заболевания - 16,8 ±11,7 и 15,7 ± 12,3 лет соответственно. Через 12 месяцев терапии в группе РПД число больных, достигших международных критериев ремиссии, было существенно выше (19 %), чем в контрольной группе (5,7 %) (р < 0,001), а редукция суммы баллов по РАМЗЗ составила 13,8 % против 6,8 % соответственно (р < 0,01). В группе РПД улучшение социального и повседневного функционирования по шкале РЗР составило 15,6 %, а в контрольной группе - 4,5 % (р < 0,01). Была выявлена статистически значимая редукция некомплаентности по шкале РОМ1 в группе РПД, которая составила 10,5 % против 2,4 % в контрольной группе (р < 0,001).