Skip to main navigation menu Skip to main content Skip to site footer

No. 1 (2024)

ORIRGINAL RESEARCH

Clinical Efficacy, Tolerability and Impact on Social Functioning of Cariprazine and Olanzapine in Patients with Depressive Syndrome after the First Episode of Schizophrenia

https://doi.org/10.21265/PSYPH.2024.60.81.002

Published 2024-03-30

  • E.Yu. Antokhin
    • ,
  • A.V. Vasilyeva
    • ,
  • R.I. Antokhina

E.Yu. Antokhin
Orenburg State Medical University of the Ministry of Heath of the Russian Federation

A.V. Vasilyeva
V.M. Bekhterev National Research Medical Center for Psychiatry and Neurology of the Ministry of Heath of the Russian Federation; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Heath of the Russian Federation

R.I. Antokhina
Orenburg State Medical University of the Ministry of Heath of the Russian Federation

Abstract

Introduction. The prevalence of depression in patients with schizophrenia remains high and the suicide rate is constant despite the widespread use of atypical antipsychotics. The pharmacological strategy for postpsychotic depression based on the advantages of one or another antipsychotic, as well as the advisability of prescribing antidepressants, have not yet been fully determined. The emergence of the third generation of atypical antipsychotics may allow to solve a number of these problems, especially in terms of the treatment of postpsychotic depression in patients after the first episode of schizophrenia.
Objective. Comparative evaluation of the clinical efficacy, tolerability and impact on social functioning of cariprazine and olanzapine in patients with schizophrenia with depressive syndrome after the first psychotic episode during 24 weeks (prospective) open clinical trial.
Material and methods. Inclusion of patients with depressive syndrome that developed after the first psychotic episode in the study implied switching from the classical antipsychotic haloperidol to monotherapy with the atypical antipsychotic cariprazine or olanzapine. The study protocol included 59 patients: 31 patients in the cariprazine group and 28 patients in the olanzapine group. Weight and waist circumference were measured. The following scales were used: the Udvald for Kliniske Undersogelser Scale (UKU) Side-Effect Rating Scale for the assessment of side effects of medications; a visual analogue scale for the assessment of the level of abilities and independence in various areas of social functioning that included 4 parameters: self-care, work/study, family life, social life; the University of California Performance Skills Assessment (UPSA) scale; visual analogue scale for the assessment of subjective attitude to the drug; the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS); Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS) to assess depression severity. The evaluation was carried out before inclusion into the study and in dynamics after 6, 9, 12 and 24 weeks. Methods of descriptive and non-parametric statistics were used.
Results. A statistically significant reduction in symptoms, according to PANSS and CDSS in both groups was noted already from the 6th week of therapy, both in terms of the total PANSS and CDSS scores. By the 24th week of the study in women from the cariprazine group the total PANSS score was 50.07 ± 10.15 points, from the olanzapine group — 59.45 ± 16.92 points, the CDSS score in the cariprazine group was 1.56 ± 0.85, in the olanzapine group — 1.89 ± 0.97 (p < 0.05). In dynamics, the “family life” parameter has statistically significantly improved during the cariprazine therapy in men by the 6th week, in contrast to the olanzapine group, where improvement was noted only by the 9th week of therapy. By the 12th week the level of adaptation in men according to the parameters “work/study” (cariprazine 1.83 ± 0.74 / olanzapine 2.61 ± 0.92; p < 0.05) and “social life” (cariprazine 1.67 ± 0.92 / olanzapine 2.56 ± 0.78; p < 0.05) was significantly higher in the cariprazine group. Moreover, by the latter indicator, the advantage of cariprazine remained at week 24 (cariprazine 1.61 ± 0.81 / olanzapine 2.31 ± 0.91; p < 0.05). Positive dynamics of all indicators of social functioning in women was observed from the first month of therapy, regardless of the medication. By the 9th week, the best social functioning was noted in the field of “work/study” (cariprazine 2.20 + 0.41 / olanzapine 2.67 + 0.78; p < 0.05) and by 12-th week, as well as in men, in the social life of women taking cariprazine (cariprazine 1.60 + 0.61 / olanzapine 2.24 + 0.82; p < 0.05). After 6 weeks of therapy with the studied drugs, the weight of patients in both groups increased statistically significantly (with the exception of women in the cariprazine group) and continued to increase in the future in patients receiving olanzapine. Men who received cariprazine showed lower severity by the 6th week of therapy of all side effects (p < 0.05). Indicators of subjective attitude to the drug taken from neutral at the beginning of the study to the end of therapy improved statistically significantly in women taking cariprazine, especially by the 12th week of therapy (cariprazine 2.32 + 0.64 / olanzapine 2.71 + 0.60; p < 0.05) as well as in men by the 2nd week of cariprazine therapy (cariprazine 2.37 + 0.63 / olanzapine 2.72 + 0.51; p < 0.05) and persisted by the end of the study.
Conclusions. Smaller range of side effects, as well as a better effect on social functioning, especially by 24th week of therapy, indicate the advantages of cariprazine over olanzapine both in women and in a larger number of studied parameters in men during the treatment of depression after the first psychotic episode of schizophrenia.

Keywords

first episode of schizophrenia, postpsychotic depression, cariprazine, olanzapine, pharmacotherapy

PDF (Русский)

References

  1. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Мовина Л.Г., Дороднова А.С. Клинико-организационная модель оказания помощи больным с первым психотическим эпизодом, направленная на предупреждение неблагоприятных исходов заболевания. Первый психотический эпизод (проблемы и психиатрическая помощь) / под ред. И.Я. Гуровича, А.Б. Шмуклера. – М.: ИД «Медпрактика-М»; 2010. – С. 259–305.
  2. Незнанов Н.Г., Шмуклер А.Б., Костюк Г.П., Софронов А.Г. и др. Первый психотический эпизод: эпидемиологические аспекты организации помощи // Социальная и клиническая психиатрия. – 2018. – № 28 (3). – С. 5–11. – URL: https://psychiatr.ru/magazine/scp/99/1375 (дата обращения 12.01.2024).
  3. Pelizza L., Leuci E., Quattrone E., Azzali S., Paulillo G., Pupo S., Pellegrini P. Depressive features in individuals with first episode psychosis: Psychopathological and treatment considerations from a 2-year follow-up study // Quattrone Clin Neuropsychiatry. – 2023. – Vol. 20 (1). – Pp. 39–47. – https://doi.org/10.36131/cnfioritieditore20230105
  4. Петрова Н.Н., Цыренова К.А., Дорофейкова М.В. Депрессия в структуре шизофрении: клинико-биохимическая характеристика // Журнал неврологии и психиатрии имени C.C. Корсакова. – 2021. – № 121 (5–2). – С. 84–90. – https://doi.org/10.17116/jnevro202112105284
  5. Guerrero-Jiménez M., Carrillo de Albornoz Calahorro C.M., Girela-Serrano B., Sánchez I.B., Gutiérrez-Rojas L. Post-Psychotic Depression: An Updated Review of the Term and Clinical Implications // Psychopathology. – 2022. – Vol. 55 (2). – Pp. 82–92. – https://doi.org/10.1159/000520985
  6. Мосолов С.Н., Ялтонская П.А. Развитие концепции, классификация и клиническая дифференциация негативных симптомов при шизофрении // Современная терапия психических расстройств. – 2020. – № 1. – С. 2–14. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2020.15.30.001
  7. Estradé A., Onwumere J., Venables J., Gilardi L., Cabrera A., Rico J. et al. The lived experiences of family members and carers of people with psychosis: a bottom-up review co-written by experts by experience and academics // Рsychopathology. – 2023. – Jan 23. – Pp. 1–12. – https://doi.org/10.1159/000528513
  8. Mosolov S.N., Yaltonskaya P.A. Primary and Secondary Negative Symptoms in Schizophrenia // Front Psychiatry. – 2022. – Vol. 12. – Art. 766692. – https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.766692
  9. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. – М.: Практическая медицина, 2011. – 431 с. – URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01004872504 (дата обращения 12.01.2024).
  10. Lako I., Taxis K., Bruggeman R., Knegtering H., Burger H., Wiersma D., Slooff C.J. The course of depressive symptoms and prescribing patterns of antidepressants in schizophrenia in a one-year follow-up study // Eur Psychiatry. – 2012. – Vol. 27. – Pp. 240–244. – https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2010.10.007
  11. Mosolov S.N. Diagnosis and treatment of depression in patients with schizophrenia // Consortium Psychiatricum. – 2020. –Vol. 1 (2). – Pp. 29–42. – https://doi.org/10.17650/2712-7672-2020-1-2-29-42
  12. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: Клинические описания и указания по диагностике. – СПб.: Оверлайд, 1994. – 303 с. – URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01001710752 (дата обращения 10.01.2024).
  13. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fifth edition. DSM-5TM. American Psychiatric Association. – Washington, DC, 2013. – 992 p. – URL: https://repository.poltekkes-kaltim.ac.id/657/1/Diagnostic%20and%20statistical%20manual%20of%20mental%20disorders%20_%20DSM-5%20%28%20PDFDrive.com%20%29.pdf (дата обращения 10.01.2024).
  14. МКБ-11. Глава 06. Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития. Статистическая классификация. – М.: КДУ, Университетская книга, 2021. – 432 с. – https://doi.org/10.31453/kdu.ru.91304.0143
  15. Siris S.G. Depression in schizophrenia: perspective in the era of “Atypical” antipsychotic agents // Am J Psychiatry. – 2000. – Vol. 157. – Pp. 1379–1389. – https://doi.org/10.1176/appi.ajp.157.9.1379
  16. Полецкий В.М. Колмогорова B.B., Куркин С.Д., Даровских О.В., Кушаковская Е.М., Белоусова Н.В. Вальдоксан в терапии постшизофренических депрессий // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2013. – № 15 (2). – С. 16–22. – URL: https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-02-2013/valdoksan_v_terapii_postshizofrenicheskikh_depressiy/ (дата обращения 12.01.2024).
  17. Sánchez I.B., Agudo A.M., Guerrero-Jimenez M., Serrano B.S., Gil P.A., de Albornoz Calahorro C.M.C., Gutiérrez-Rojas L. Treatment of post-psychotic depression in first-episode psychosis. A systematic review // Nordic Journal of Psychiatry. – 2023. – Vol. 77 (2). – Pp. 109–117. – https://doi.org/10.1080/08039488.2022.2067225
  18. Мосолов С.Н., Цукарзи Э.Э., Алфимов П.В. Алгоритмы биологической терапии шизофрении // Современная терапия психических расстройств. – 2014. – № 1. – С. 27–36. – URL: https://psychiatr.ru/download/2042?view=1&name=stpr_2014-01+%281%29.pdf (дата обращения 12.01.2024).
  19. Незнанов Н.Г., Васильева А.В., Салагай О.О. Роль психотерапии, как медицинской специальности, в общественном здоровье // Общественное здоровье. – 2022. – № 2 (2). – С. 40–57. – https://doi.org/10.21045/2782 1676 2022 2 2-40-57
  20. Бабин С.М., Васильева А.В., Шлафер А.М. Комплаенс-терапия (краткосрочная когнитивно-поведенческая методика) и соблюдение режима лечения у больных шизофренией // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2012. – № 14 (1). – С. 9–16. – URL: https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-01-2012/komplaens_terapiya_kratkosrochnaya_kognitivno_povedencheskaya_metodika_i_soblyudenie_rezhima_lecheni/ (дата обращения 12.01.2024).
  21. Психотерапия / под ред. А.В. Васильевой, Т.А. Караваевой, Н.Г. Незнанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 864 с. – https://doi.org/10.33029/9704-6485-4-VKN-2022-1-864
  22. Чумаков Е.М. Современные немедикаментозные и медикаментозные стратегии лечения шизофрении, направленные на повышение приверженности к терапии // Современная терапия психических расстройств. – 2022. – № 3. – С. 58–66. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2022.97.90.007
  23. Антохин Е.Ю., Будза В.Г., Горбунова М.В., Крюкова Е.М Cравнительный опыт использования атипичных антипсихотиков в клинике первого эпизода // Уральский медицинский журнал. – 2007. – № 4. – С. 97–101. – URL: http://elib.usma.ru/bitstream/usma/12289/1/UMJ_2007_4_024.pdf (дата обращения 12.01.2024).
  24. Хубларова Л.А., Захаров Д.В., Михайлов В.А., Фурсова И.В. Динамика показателей качества жизни пациентов с поздними нейролептическими дискинезиями в процессе ботулинотерапии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. – 2016. – № 4. – С. 86–91. – URL: https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/51/31 (дата обращения 12.01.2024).
  25. Антохин Е.Ю., Будза В.Г., Крюкова Е.М., Палаева Р.И. Диссоциированная постприступная депрессия при первом эпизоде шизофрении: исследование самостигматизации // Социальная и клиническая психиатрия. – 2019. – № 29 (1). – С. 17–23. – URL: https://psychiatr.ru/magazine/scp/104/1455 (дата обращения 12.01.2024).
  26. Лутова Б.Н., Макаревич О.В., Новикова К.Е. Взаимосвязь психологических характеристик и самостигматизации больных с эндогенными психическими расстройствами (результаты оригинального исследования) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. – 2019. – № 2. – С. 46–54. – https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-2-46-54
  27. Шизофрения. Клинические рекомендации. Взрослые / Минздрав РФ. – М., 2021. – 134 с. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/451_2 (дата обращения 12.01.2024).
  28. Reznik A.M., Syunyakov T.S., Akhmerova I.Yu., Butylin D.Yu., Vasilenko A.O., Gvozdetckii A.N. et al. Сlinical effectiveness of lurasidone monotherapy in patients with acute episodes of schizophrenia and associated symptoms of depression // Consortium Psychiatricum. – 2022. – Vol. 3 (3). – Pp. 58–72. – https://doi.org/10.17816/CP172
  29. Vidyasagar P., Kamble A., Khairkar P., Shravya B., Sumera Y., Matety A.R. et al. Распространенность, предикторы и морфологические особенности черного акантоза у пациентов с ожирением, не страдающих диабетом и принимающих нейролептики второго поколения, по сравнению с пациентами с инсулинозависимым сахарным диабетом без ожирения: исследование «случай-контроль» // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2023. – Vol. 31 (1). – Pp. 59–68. – https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ95519
  30. Stahl S.M. Mechanism of action of cariprazine // CNS Spectr. – 2016. – Vol. 21 (2). – Pp. 123–127. – https://doi.org/10.1017/S1092852916000043
  31. Citrome L. Cariprazine for the Treatment of Schizophrenia: A Review of this Dopamine D3- Preferring D3/D2 Receptor Partial Agonist // Clin Schizophr Relat Psychoses. – 2016. – Vol. 10 (2). – Pp. 109–119. – https://doi.org/10.3371/1935-1232-10.2.109
  32. Edinoff А., Ruoff М.Т., Ghaffar Y.T., Rezayev A., Jani D., Kaye A.M. et al. Cariprazine to treat schizophrenia and bipolar disorder in adults // Psychopharmacol Bull. – 2020. – Vol. 50 (4). – Pp. 83–117. – Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7511151/ (accessed May 5, 2023).
  33. Медведев В.Э. Карипразин — современный препарат для лечения шизофрении и биполярного расстройства // Современная терапия психических расстройств. – 2022. – Vol. 3. – Pp. 51–57. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2022.46.63.006
  34. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia // Schizophr Bull. – 1987. – Vol. 13. – Pp. 261–276. – https://doi.org/10.1093/schbul/13.2.261
  35. Addington D., Addington J., Schissel B. A depression rating scale for schizophrenics // Schizophr Res. – 1990. – Vol. 3 (4). – Pp. 247–251. – https://doi.org/10.1016/0920-9964(90)90005-r
  36. Mosolov S.N., Potapov A.V., Ushakov Yu.V., Shafarenko A.A., Kostyukova A.B. Design and validation of standardized clinical and functional remission criteria in schizophrenia // Neuropsychiatr Dis Treat. – 2014. – Vol. 10. – Pp. 167–181. – https://doi.org/10.2147/NDT.S46799
  37. Петрова Н.Н., Вишневская О.А., Гвоздецкий А.Н. Прогностические факторы депрессии в ремиссии шизофрении // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2014. – № 16 (6). – С. 52–56. – URL: https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkin-06-2014/progznosticheskie_faktory_depressii_v_remissii_shizofrenii/ (дата обращения 12.01.2024).
  38. Lingjaerde O., Ahlfors U.G., Bech P., Dencker S.J., Elgen K. The UKU side effect rating scale. A new comprehensive rating scale for psychotropic drugs and a cross-sectional study of side effects in neuroleptic-treated patients // Acta Psychiatr Scand. – 1987. – Vol. 334. – Pp. 1–100. – https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1987.tb10566.x
  39. Patterson T.L., Goldman S., McKibbin C.L., Hughs T., Jeste D.V. UCSD Performance-Based Skills Assessment: Development of a New Measure of Everyday Functioning for Severely Mentally Ill Adults // Schizophr Bull. – 2001. – Vol. 27 (2). – Pp. 235–245. – https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a006870
  40. Vasiliu О. Third-generation antipsychotics in patients with schizophrenia and non-responsivity or intolerance to clozapine regimen: What is the evidence? // Front Psychiatry. – 2022. – Vol. 13. – Art. 1069432. – https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.1069432
  41. Мосолов С.Н., Малин Д.И., Рывкин П.В., Сычев Д.А. Лекарственные взаимодействия препаратов, применяемых в психиатрической практике // Современная терапия психических расстройств. – 2019. – № 1. – С. 2–35. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2019.50.40828
  42. Олейчик И.В., Баранов П.А., Шишковская Т.И. Применение атипичного антипсихотика третьего поколения арипипразола (Зилаксера®) в лечении депрессивных состояний, развившихся в рамках шизофрении: исследование эффективности и безопасности // Психиатрия. – 2023. – № 21 (3). – С. 6–19. – https://doi.org/10.30629/2618-6667-2023-21-3-6-19
  43. Петрова Н.Н. Нейрокогнитивный профиль, негативные и аффективные симптомы при шизофрении: структура и взаимосвязи // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2023. – № 14 (2). – С. 123–131. – https://doi.org/10.34883/PI.2023.14.2.008
  44. Резник А.М., Сюняков Т.С., Мудрак А.В., Захаров Н.Б., Попова Ж.Б., Хорошилова А.Н., Хурбатова И.Г., Сайфулина А.М., Елисеенко А.М., Матвиевская Т.К., Ханнанова А.Н. Комбинированное лечение депрессии вортиоксетином и антипсихотиками второго поколения в период формирования ремиссии при шизофрении (данные промежуточного анализа) // Consortium Psychiatricum. – 2023. – № 4 (1). – С. 18–36. – https://doi.org/10.17816/CP3728
  45. Tarzian M., Ndrio М., Kaja S., Beason E., Fakoya A.O. Cariprazine for treating schizophrenia, mania, bipolar depression, and unipolar depression: A review of its efficacy // Cureus. – 2023. – Vol. 15 (5). – e39309. – https://doi.org/10.7759/cureus.39309
  46. Алфимов П.В., Рывкин П.В., Ладыженский М.Я., Мосолов С.Н. Метаболический синдром у больных шизофренией (обзор литературы) // Современная терапия психических расстройств. – 2014. – № 3. – С. 8–14. – URL: http://mniip-repo.ru/uploads/1421326128.pdf (дата обращения 12.01.2024).
  47. Маслеников Н.В., Цукарзи Э.Э., Мосолов С.Н. Алгоритм биологической терапии депрессии при шизофрении // Современная терапия психических расстройств. – 2019. – № 2. – С. 31–40. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2019.34.92.005
  48. Незнанов Н.Г., Мартынихин И.А., Мосолов С.Н. Диагностика шизофрении в России: результаты онлайн-опроса врачей-психиатров Ч. 1. Использование МКБ-10 // Современная терапия психических расстройств. – 2019. – № 1. – С. 2–13. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2019.24.24.001
  49. Мосолов С.Н., Рывкин П.В., Сердитов О.В., Ладыженский М.Я., Потапов А.В. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. – 2008. – № 18 (3). – С. 75–90. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metabolicheskie-pobochnye-effekty-sovremennoy-antipsihoticheskoy-farmakoterapii/viewer (дата обращения 12.01.2024).

Downloads

Download data is not yet available.