Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 4 (2022)

ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ

Профилактика нарастания когнитивного дефицита при синдроме мягкого когнитивного снижения у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера: проспективное мультидисциплинарное исследование

https://doi.org/10.21265/PSYPH.2022.10.80.003

Опубликован 2022-12-31

  • Н. Д. Селезнёва
    • ,
  • И.Ф. Рощина
    • ,
  • С.И. Гаврилова

Н. Д. Селезнёва
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психического здоровья»

И.Ф. Рощина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психического здоровья»

С.И. Гаврилова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психического здоровья»

Аннотация

Цель исследования – оценка влияния долговременной курсовой терапии актовегином на динамику показателей когнитивного функционирования у кровных родственников больных болезнью Альцгеймера (БА) с когнитивными расстройствами, соответствующими синдрому мягкого когнитивного снижения (МКС), по сравнению с динамикой когнитивного функционирования в группе родственников с МКС, не получавших за тот же период (57 месяцев) прокогнитивной терапии. Участники исследования. Когорта из 44 родственников 1-й степени родства больных БА с синдромом МКС (в английской транскрипции MCI – Mild cognitive impairment, рубрика МКБ-10 F06.7) и 42 родственника с МКС, не получавших лечения. Дизайн исследования: проспективное мультидисциплинарное исследование терапевтической динамики показателей когнитивного функционирования в группе родственников с синдромом МКС, получивших на протяжении 4 лет и 9 месяцев четыре курса трехмесячной пероральной терапии актовегином в суточной дозе 600 мг, разделенной на три приема по 200 мг, по сравнению с динамикой когнитивного функционирования в группе нелеченных родственников.
Методы: клинико-психопатологический, психометрический, нейропсихологический, статистический.
Результаты. Подтверждена эффективность четырех повторных курсов терапии актовегином, проводившейся с периодичностью 1,5 года, у родственников 1-й степени родства больных БА с синдромом MКС. Ни в одном случае у пролеченных пациентов не отмечено ухудшения когнитивного функционирования. По шкале общего клинического впечатления (шкала CGI-I), к окончанию наблюдения более чем у половины получавших терапию пациентов (63,6 %) отмечено умеренное и минимальное улучшение. Установлено значимое улучшение по всем когнитивным шкалам и тестам исходных среднегрупповых оценок после каждого курса терапии. В группе родственников с МКС, не получавших терапию в течение того же периода, установлено значимое ухудшение оценок по всем шкалам и тестам уже через 21 месяц наблюдения. К окончанию периода наблюдения по шкале CGI-I в 50,0 % случаев отмечалось выраженное ухудшение, соответствующее деменции, обусловленной БА.
Заключение. Выраженный позитивный терапевтический ответ на курсовую терапию актовегином является основанием для проведения повторных курсов терапии актовегином с частотой один курс в 1,5 года у родственников 1-й степени родства больных БА с диагностированным синдромом МКС с целью предупреждения или замедления развития деменции у родственников 1-й степени родства больных БА, составляющих группу наиболее высокого риска развития БА.

Ключевые слова

родственники 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера, синдром мягкого когнитивного снижения (МКС), лечение, актовегин

PDF

Библиографические ссылки

  1. Elias M.F., Beiser A., Wolf P.A., Au R., White R.F., d’Agostino R.B. The preclinical phase of Alzheimer disease: a 22-year prospective study of the Framingham Cohort // Arch Neurol. – 2000. – Vol. 57. – Pp. 808–813. – DOI: https://doi.org/10.1001/archneur.57.6.808
  2. Kawas C.H., Corrada M.M., Brookmeyer R., Morrison A., Resnick S.M., Zonderman A.B., Arenberg D. Visual memory predicts Alzheimer›s disease more than a decade before diagnosis // Neurology. – 2003. – Vol. 60. – Pp. 1089–1093. – DOI: https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000055813.36504.bf
  3. Backman L., Jones S., Berger A.K., Laukka E.J., Small B.J. Cognitive impairment in preclinical Alzheimer’s disease: a meta-analysis // Neuropsychology. – 2005. – Vol. 19. – Pp. 520– 531. – DOI: https://doi.org/10.1037/0894-4105.19.4.520
  4. La Rue A., Hermann B., Jones J.E., Johnson S., Asthana S., Sager M.A. Effect of parental family history of Alzheimer’s disease on serial position profiles // Alzheimers Dement. – 2008. – Vol. 4 (4). – Рp. 285–290. – DOI: https://doi.org/10.1016/j.jalz.2008.03.009
  5. Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф. Комплексное катамнестическое клинико-психологическое исследование когнитивных особенностей психической деятельности у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера // Психиатрия. – 2017. – № 76 (04). – С. 27–36.
  6. Machicao F., Muresanu D.F., Hundsberger H., et al. Pleiotropic neuroprotective and metabolic effects of Actovegin’s mode of action // J Neurol Sci. – 2012. – Vol. 322. – Рp. 222–227. – DOI: https://doi.org/10.1016/j.jns.2012.07.069
  7. Kuninaka T., Senga Y., Senga H., Weiner M. Nature of enhanced mitochondrial oxidative metabolism by a calf blood extract // J Cell Physiol. –1991. – Vol. 146. – Рp. 148–55. – DOI: https://doi.org/10.1002/jcp.1041460119
  8. Elmlinger M.W., Kriebel M., Ziegler D. Neuroprotective and anti-oxidative effects of the hemodialysate Actovegin on primary rat neurons in vitro // Neuromolecular Med. – 2011. – Vol. 13. – Рp. 266–274. – DOI: https://doi.org/10.1007/s12017-011-8157-7
  9. Шмырев В.И., Остроумова О.Д., Боброва Т.А. Возможности препарата Актовегин в профилактике и лечении деменции // Русский медицинский журнал. – 2003. – № 11 (4). – С. 216–220.
  10. Румянцева С.А. Фармакологическая характеристика и механизм действия Актовегина // Актовегин. Новые аспекты клинического применения. – М., 2002. – С. 3–9.
  11. Meilin S., Machicao F., Elmlinger M. Treatment with Actovegin improves spatial learning and memory in rats following transient forebrain ischaemia // J Cell Mol Med. – 2014. – Vol. 18 – Рp. 1623–1630. – DOI: https://doi.org/10.1111/jcmm.12297
  12. Летцел Х., Шиктигер У. Применение Актовегина у пожилых пациентов с органическим синдромом. Мультицентровое исследование 1549 пациентов // Русский медицинский журнал. – 2003. – № 25. – С. 1428.
  13. Herrmann W.M., Bohn-Olszewsky W.J., Kuntz G. Infusionstherapie mit Actovegin bei Patienten mit ptimar degenerativer Demenz vom Alzheimer Тур und Multiinfarkt-Demenz // Z Geriatrie. – 1992. – Vol. 5. – Рp. 6–55.
  14. Kanowsky S., Kinzler E., Lehman E. et al. Confirmed clinical efficacy of actovegin in elderly patients with organic brain syndrome // Pharmacopsychiat. – 1995. – Vol. 28. – Рp. 125–133. – DOI: https://doi.org/10.1055/s-2007-979604
  15. Petersen R.C., Smith G.E., Waring S.C., Ivnik R.J., Tangalos E.G., Kokmen E. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome // Arch Neurol. – 1999. – Vol. 56. – Рp. 303–308. – DOI: https://doi.org/10.1001/archneur.56.3.303
  16. Petersen R.C., Smith G.E., Waring S.C., Ivnik R.J., Tangalos E.G., Kokmen E. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome // Arch Neurol. – 1999. – Vol. 56. – Рp. 303–308. – DOI: https://doi.org/10.1001/archneur.56.3.303
  17. Селезнева Н.Д., Колыхалов И.В., Гаврилова С.И. Сравнительное проспективное мультидисциплинарное исследование эффективности холина альфосцерата в профилактике прогрессирования когнитивного дефицита у родственников пациентов с болезнью Альцгеймера // Психиатрия. – 2020. – 18 (1). – С. 6–15. – DOI: https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-1-6-15
  18. Selezneva N.D., Kolykhalov I.V., Gavrilova S.I. Sravnitel’noe prospektivnoe mul’tidistsiplinarnoe issledovanie effektivnosti kholina al’fostserata v profilaktike progressirovaniya kognitivnogo defitsita u rodstvennikov patsientov s bolezn’yu Al’tsgeimera // Psikhiatriya. – 2020. –18 (1). – S. 6–15. – DOI: https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-1-6-15
  19. Селезнева Н.Д., Гаврилова С.И., Колыхалов И.В. Пролонгированные эффекты церебролизина в профилактике прогрессирования когнитивного дефицита у родственников 1 степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера: роль ApoE генотипа // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2020. – № 120 (10), вып. 2. – С. 32–39. – DOI: https://doi.org/10.17116/jnevro202112110232
  20. Lingjaerde O., Ahlfors U.G., Bech P., Dencker S.J., Elgen K. The UKU Side Effect Rating Scale. Comprehensive Rating Scale for Psychotropic Drugs and a Cross-Sectional Study of Side Effects in Neuroleptic-Treated Patients // Acta Psychiatr Scand Suppl. – 1987. – Vol. 334. – Рp. 1–100. – DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1987.tb10566
  21. Lingjaerde O., Ahlfors U.G., Bech P., Dencker S.J., Elgen K. The UKU Side Effect Rating Scale. Comprehensive Rating Scale for Psychotropic Drugs and a Cross-Sectional Study of Side Effects in Neuroleptic-Treated Patients // Acta Psychiatr Scand Suppl. – 1987. – Vol. 334. – Рp. 1–100. – DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1987.tb10566
  22. Селезнева Н.Д., Колыхалов И.В., Гаврилова С.И. Сравнительное проспективное мультидисциплинарное исследование эффективности холина альфосцерата в профилактике прогрессирования когнитивного дефицита у родствен ников пациентов с болезнью Альцгеймера // Психиатрия. – 2020. – № 18 (1). – С. 6–15. – DOI: https://doi.org/10.30629/261
  23. Коровайцева Г.И., Щербатых Т.В., Селезнева Н.Д., Гаврилова С.И., Голимбет В.Е., Воскресенская Н.И., Рогаев Е.И. Генетическая ассоциация между аллелями гена аполипопротеина Е (АРОЕ) и различными формами болезни Альцгеймера // Генетика. – 2001. – № 37 (4). – С. 529–533.
  24. Selezneva N.D., Gavrilova S.I., Roshchina I.F., Ponomareva E.V. Tsitikolin v lechenii kognitivnoi nedostatochnosti u rodstvennikov 1-i stepeni rodstva patsientov s bolezn’yu Al’tsgeimera: vliyanie ApoE genotipa // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. – 2021. – № 121 (10), vyp. 2. – S. 30–36. – DOI: https://doi.org/10.17116/jnevro202112110230
  25. Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф., Коровайцева Г.И., Гаврилова С.И. Профилактика прогрессирования когнитивной недостаточности у родственников 1 степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2018. – № 118 (10). – С. 30–36. – DOI: https://doi.org/10.17116/Jnevro201811810330
  26. Selezneva N., Roshchina I., Ponomareva E., Gavrilova S. The effectiveness of citicoline in the treatment of cognitive impairment in first-degree relatives of patients with Alzheimer’s disease. Current Alzheimer Research journal (Original Article) // Scholarone Manuscript (November). – 2021. – Рp. 1–16. – Available at: https://benthamscience.com/journals/current-alzheimer-research/ (accessed September 12, 2022).
  27. Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф., Пономарева Е.В., Гаврилова С.И.. Цитиколин в лечении легкой когнитивной недостаточности у кровных родственников пациентов с болезнью Альцгеймера: ближайшие и отдаленные эффекты курсовой терапии // Психиатрия. –2021. – № 19 (4). – С. 42–51. – DOI: https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-4-42-51
  28. Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф., Гаврилова С.И. Эффекты курсовой терапии Актовегином при минимальной когнитивной дисфункции у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера: влияние АроЕ генотипа // Психиатрия. – 2022. – № 4. – В печати.
  29. Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф., Гаврилова С.И. Профилактика прогрессирования когнитивной недостаточности у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера: проспективное открытое клиническое исследование эффективности курсовой терапии препаратом актовегин // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2018. – Т. 18, № 10. – С. 30–36.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.