Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 4 (2022)

ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ

Применение антидепрессантов и риск падения у пациентов старшего возраста

https://doi.org/10.21265/PSYPH.2022.74.75.004

Опубликован 2022-12-31

  • А.К. Хасанова

А.К. Хасанова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Аннотация

Распространённость депрессивных расстройств (ДР) среди пациентов старшего возраста колеблется от 10 до 20%. Первой линией терапии при ДР являются антидепрессанты (АД). Использование АД распространено среди лиц старшей возрастной группы: приблизительно 10% людей пожилого возраста и треть жителей домов престарелых принимают АД. Одними из наиболее опасных нежелательных явлений (НЯ) при приеме АД у пожилых пациентов являются падения, так как самый высокий риск смерти или получения серьезных травм в результате падений угрожает именно пожилым, с возрастом данный риск становится выше. В статье изложены основные результаты клинических исследований, посвященных изучению НЯ АД, которые повышают риск падений, и дается краткий обзор современных представлений о проблеме подбора АД у пациентов старшей возрастной группы. Повышенный риск травм при падениях был зафиксирован среди всех групп АД.  Риск падений был наиболее высоким у пациентов, принимавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин), скорректированный коэффициент риска (СКР) при их приеме составил 1.54 (95% ДИ = 1.21 – 1.92), за которыми следуют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СКР = 1.42, 95% ДИ = 1.19 – 1.71), среди которых  самым высокий риск имел пароксетин (СКР = 1.71, 95% ДИ = 1.18 – 2.49), и трициклические АД (СКР = 1.21, 95% ДИ = 1.03 – 1.42). В статье даются рекомендации подбора АД пациентам старшего возраста с целью минимизации риска падений в виде учета связанных с падением НЯ различных АД, алгоритма принятия решений STOPPFalls, учета лекарственных взаимодействий и возможности использования фармакогенетического тестирования.

Ключевые слова

антидепрессанты, падения, депрессивные расстройства, пожилые пациенты, нежелательные явления

PDF

Библиографические ссылки

  1. Barua A., Ghosh M.K., Kar N. et al. Prevalence of depressive disorders in the elderly // Annals of Saudi Medicine. – 2011. – Vol. 31 (6). – P. 620–624. https://doi.org/10.4103/0256-4947.87100.
  2. Zenebe Y., Akele B., W/Selassie M. et al. Prevalence and determinants of depression among old age: a systematic review and meta-analysis // Annals of General Psychiatry. – 2021. Vol. 20 (1). – P. 55. https://doi.org/10.1186/s12991-021-00375-x.
  3. Coupland C., Dhiman P., Morriss R. et al. Antidepressant use and risk of adverse outcomes in older people: population based cohort study // British Medical Journal. – 2011. – Vol. 343. – P. d4551. https://doi.org/10.1136/bmj.d4551.
  4. Karkare S.U., Bhattacharjee S., Kamble P. et al. Prevalence and predictors of antidepressant prescribing in nursing home residents in the United States // The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. – 2011. – Vol. 9 (2) – P. 109–119. https://doi.org/10.1016/j.amjopharm.2011.03.001.
  5. Сафарова Т.П. Депрессивные расстройства в позднем возрасте: особенности клиники и течения // Психиатрия. – 2019. – № 17 (3). – C. 87–97. https://doi.org/10.30629/2618- 6667- 2019 -17- 3-87-97.
  6. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. – Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1995. – 568 с.
  7. Ткачева О.Н. Общие принципы фармакотерапии у лиц пожилого и старческого возраста: Методические рекомендации. — Москва: Прометей, 2019. — 26 с.
  8. Seppala L.J., Wermelink A., de Vries M. et al. Fall-Risk-Increasing Drugs: A Systematic Review and Meta-Analysis: II. Psychotropics // Journal of the American Medical Directors Association. – 2018. – Vol. 19 (4). – P. 371.e11–371.e17. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.12.098.
  9. Deandrea S., Lucenteforte E., Bravi F. et al. Risk factors for falls in community-dwelling older people a systematic review and meta-analysis // Epidemiology. – 2010. – Vol. 21 (5). – P. 658–668. https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e3181e89905.
  10. ВОЗ. Падения. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/falls.
  11. Keep on Your Feet-Preventing Older Adult Falls. – URL: https://www.cdc.gov/injury/features/older-adult-falls/index.html.
  12. National Institute for Health and Care Excellence. Falls in older people. – URL: http://pathways.nice.org.uk/pathways/ falls-in-older-people.
  13. Darowski A., Chambers S.A., Chambers D.J. Antidepressants and falls in the elderly // Drugs Aging. – 2009. – Vol. 26 (5). – P. 381-94. https://doi.org/10.2165/00002512-200926050-00002.
  14. Thapa P.B., Gideon P., Cost T.W. et al. Antidepressants and the risk of falls among nursing home residents // The New England Journal of Medicine. – 1998. – Vol. 339 (13). – P. 875–882. https://doi.org/10.1056/NEJM199809243391303.
  15. Hubbard R., Farrington P., Smith C. et al. Exposure to tricyclic and selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants and the risk of hip fracture // American Journal of Epidemiology. – 2003. – Vol. 158. – P. 77-84. https://doi.org/10.1093/aje/kwg114.
  16. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. – Москва: Восток, 1996. – 242 с.
  17. van Poelgeest E.P., Pronk A.C., Rhebergen D. et al. Depression, antidepressants and fall risk: therapeutic dilemmas-a clinical review // European Geriatric Medicine. – 2021. – Vol. 12 (3). – P. 585-596. doi: 10.1007/s41999-021-00475-7. https://doi.org/10.1007/s41999-021-00475-7.
  18. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г. Лечение больных с рекуррентным депрессивным расстройством. // Александровский Ю.А., Незнанова Н.Г. Психиатрия. Краткое издание: национальное руководство, 2-е издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 760 с. – С. 299-322.
  19. Sleeper R., Bond C.A., Rojas-Fernandez C. Psycho- tropic drugs and falls: new evidence pertaining to serotonin reuptake inhibitors // Pharmacotherapy. – 2000. – Vol. 20. – P. 308-317. https://doi.org/10.1592/phco.20.4.308.34885.
  20. Williams L.J., Henry M.J., Berk M. et al. SSRI use and bone mineral density in women with a history of depression// International Clinical Psychopharmacology. – 2008. – Vol. 23 (2). – P. 84-87. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e3282f2b3bb.
  21. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система), выпуск IV. / ред. А.Г. Чучалин, В.В. Яснецов /. – Москва: ЭХО, 2003. – 742 с.
  22. Haney E.M., Chan B.K., Diem S.J. et al. Association of low bone mineral density with selective serotonin reuptake in- hibitor use by older men // Archives of Internal Medicine. – 2007. – Vol. 167 (12). – P. 1246-1251. https://doi.org/10.1001/archinte.167.12.1246.
  23. Diem S.J., Blackwell T.L., Stone K.L. et al. Use of anti- depressants and rates of hip bone loss in older women: the study of osteoporotic fractures // Archives of Internal Medicine. – 2007. – Vol. 167 (12). – P. 1240-1245. https://doi.org/10.1001/archinte.167.12.1240.
  24. Lotrich F.E., Pollock B.G. Aging and clinical pharmacology: implications for antidepressants // Journal of Clinical Pharmacology. – 2005. – Vol. 45 (10). – P. 1106–1122. https://doi.org/10.1177/0091270005280297.
  25. Leclerc B.S., Begin C., Cadieux E. et al. Risk factors for falling among community-dwelling seniors using home care services: an extended hazards model with time-dependent covariates and multiple events // Chronic Diseases in Canada. – 2008. – Vol. 28 (4). – P. 111–120.
  26. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система), выпуск XII.- / ред. А.Г. Чучалин, В.В. Яснецов /. – Москва: ЭХО, 2011. – 760 с.
  27. Pacher P., Kecskemeti V. Cardiovascular side effects of new antidepressants and antipsychotics: new drugs, old concerns? // Current Pharmaceutical Design. – 2004. – Vol. 10 (20). – P. 2463–2475. https://doi.org/10.2174/1381612043383872.
  28. US Food and Drug Administration. Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. – URL: http://www.fda. gov/drugs/drugsafety/ ucm297391.htm.
  29. Jacob S., Spinler S.A. Hyponatremia associated with selective serotonin-reuptake inhibitors in older adults // The Annals of Pharmacotherapy. – 2006. – Vol. 40 (9). – P. 1618–1622. https://doi.org/10.1345/aph.1G293.
  30. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система), 8-е издание. - /ред. Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б., Яснецов В.В./ – Москва: Эхо, 2007. – 803 с.
  31. Renneboog B., Musch W., Vandemergel X. et al. Mild chronic hyponatremia is associated with falls, unsteadiness, and attention deficits // The American Journal of Medicine. – 2006. – Vol. 119 (1). – P. 71e1–71e8. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.09.026.
  32. Nelson G. Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): Pharmacology, administration, and side effects. – URL: https://www.uptodate.com/contents/serotonin-norepinephrine-reuptake-inhibitors-snris-pharmacology-administration-and-side-effects?search=Serotonin%20and%20norepinephrine%20reuptake%20inhibitors&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1.
  33. Shea M.L., Garfield L.D., Teitelbaum S. et al. Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor therapy in late-life depression is associated with increased marker of bone resorption // Osteoporosis International : a Journal Established as Result of Cooperation Between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA. – 2013. – Vol. 24. – P. 1741. https://doi.org/10.1007/s00198-012-2170-z.
  34. Letmaier M., Painold A., Holl A.K. et al. Hyponatraemia during psychopharmacological treatment: results of a drug surveillance programme // The International Journal of Neuropsychopharmacology. – 2012. – Vol. 15. – P. 739. https://doi.org/10.1017/S1461145711001192.
  35. Gandhi S., Shariff S.Z., Al-Jaishi A. et al. Second-Generation Antidepressants and Hyponatremia Risk: A Population-Based Cohort Study of Older Adults // American Journal of Kidney Diseases: the Official Journal of the National Kidney Foundation. – 2017. – Vol. 69. – P. 87. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.08.020.
  36. Seifert J., Letmaier M., Greiner T. et al. Psychotropic drug-induced hyponatremia: results from a drug surveillance program-an update // Journal of Neural Transmission. – 2021. – Vol. 128. – P.1249. https://doi.org/10.1007/s00702-021-02369-1.
  37. Leth-Møller K.B., Hansen A.H., Torstensson M. et al. Antidepressants and the risk of hyponatremia: a Danish register-based population study // British Medical Journal. – Open 2016. – Vol. 6. – P. e011200. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-011200.
  38. Anderson I.M., Ferrier I.N., Baldwin R.C. et al. Evidence-based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants: a revision of the 2000 British Association for Psychopharmacology guidelines // Journal of Psychopharmacology. – 2008. – Vol. 22. – P.343. https://doi.org/10.1177/0269881107088441.
  39. Mittmann N., Herrmann N., Shulman K.I. et al. The effectiveness of antidepressants in elderly depressed outpatients: a prospective case series study // The Journal of Clinical psychiatry. – 1999. – Vol. 60. – P. 690. https://doi.org/10.4088/jcp.v60n1008.
  40. Flint A.J., Rifat S.L. The treatment of psychotic depression in later life: a comparison of pharmacotherapy and ECT // International Journal of Geriatric Psychiatry. – 1998. – Vol. 13. – P. 23.
  41. Ахапкин Р.В., Букреева Н.Д., Вазагаева Т.И. и др. Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство // Клинические рекомендации. Взрослые. Электронное издание. Минздрав РФ. – 2021. – С. 89 с. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/301_2.
  42. Стал С.М. Основы психофармакологии. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 376-377.
  43. Мнение экспертов. Лекарственные средства, применение которых может вызвать развитие или утяжеление сердечной недостаточности: основные положения заявления экспертов Американской ассоциации кардиологов // Доказательная кардиология (электронная версия). – 2017. – № 10 (1). – С. 26 40.
  44. Freeman R., Abuzinadah A.R., Gibbons C. et al. Orthostatic hypotension JACC state-of-the-art review // Journal of the American College of Cardiology. – 2018. – Vol.72(11). – P.1294–1309. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.05.079.
  45. Ooi W.L., Hossain M., Lipsitz L.A. The association between orthostatic hypotension and recurrent falls in nursing home residents // The American Journal of Medicine. – 2000. – Vol.108(2). – P.106–111. https://doi.org/10.1016/s0002-9343(99)00425-8.
  46. Cole M.G., Elie L.M., McCusker J. et al. Feasibility and effectiveness of treatments for depression in elderly medical inpatients: a systematic review // International Psychogeriatrics. – 2000. – Vol. 12 (4). – P.453–461. https://doi.org/10.1017/s1041610200006578.
  47. Dewan M.J., Huszonek J., Koss M. et al. The use of antidepressants in the elderly: 1986 and 1989 // Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. – 1992. – Vol. 5 (1). – P. 40–44. https://doi.org/10.1177/002383099200500107.
  48. Малин Д.И., Медведев В.М. Побочное действие антидепрессантов. – 2002. – № 5. – С. 190-194.
  49. Jefferson J.W. A review of the cardiovascular effects and toxicity of tricyclic antidepressants // Psychosomatic Medicine. – 1975. – Vol. 37 (2). – P. 160–179. https://doi.org/10.1097/00006842-197503000-00006.
  50. Feenstra J., Grobbee D.E., Remme W.J. et al. Drug-induced heart failure // Journal of the American College of Cardiology. – 1999. – Vol. 33. – P. 1152—1162. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(99)00006-6.
  51. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) (7-е издание, переработанное и дополненное) / под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, В. В. Яснецова./. - Москва, 2006.- 976 с.
  52. Cunningham L.A., Borison R.L., Carman J.S. et al. A comparison of venlafaxine, trazodone, and placebo in major depression // Journal of Clinical Psychopharmacology. – 1994. – Vol. 14. – P. 99.
  53. Labbate L.A., Fava M., Rosenbaum J.F. et al. Drugs for the treatment of depression. In: Handbook of Psychiatric Drug Therapy, Sixth Edition. – Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. – 54 p.
  54. Hirsch M., Birnbaum R.J. Atypical antidepressants: Pharmacology, administration, and side effects. – URL: https://www.uptodate.com/contents/atypical-antidepressants-pharmacology-administration-and-side-effects?search=agomelatine&sectionRank=1&usage_type=default&anchor=H20531439&source=machineLearning&selectedTitle=1~18&display_rank=1#H20531439.
  55. McAllister-Williams R.H., Baldwin D.S., Haddad P.M. et al. The use of antidepressants in clinical practice: focus on agomelatine // Human Psychopharmacology. – 2010. – Vol. 25. – P. 95. https://doi.org/10.1002/hup.1094.
  56. Montgomery S.A. Safety of mirtazapine: a review // International Clinical Psychopharmacology. – 1995. – Vol. 10 (4). – P. 37. https://doi.org/10.1097/00004850-199512004-00006.
  57. UpToDate. Side effects of antidepressant medications. – URL: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PSYCH%2F62488&topicKey=PSYCH%2F14675&search=antidepressants%20side%20effects&rank=1~150&source=see_link.
  58. Jung Y.S., Suh D., Choi H.S. et al. Risk of Fall-Related Injuries Associated with Antidepressant Use in Elderly Patients: A Nationwide Matched Cohort Study // International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2022. – Vol. 19 (4). – P. 2298. https://doi.org/10.3390/ijerph19042298.
  59. Reeve E., Thompson W., Farrell B. Deprescribing: A narrative review of the evidence and practical recommendations for recognizing opportunities and taking action // European Journal of Internal Medicine. – 2017. – Vol. 38. – P. 3–11. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2016.12.021.
  60. Laberge S., Crizzle A.M. A literature review of psychotropic medications and alcohol as risk factors for falls in community dwelling older adults // Clinical Drug Investigation. –2019. – Vol. 39 (2). – P.117–139. https://doi.org/10.1007/s40261-018-0721-6.
  61. Мосолов С.Н., Малин Д.И., Рывкин П.В. и др. Лекарственные взаимодействия препаратов, применяемых в психиатрической практике // Современная терапия психических расстройств. – 2019. – № S1. – С. 2-35. DOI: 10.21265/PSYPH.2019.50.40828.
  62. Department of Medicine Clinical Pharmacology. Drug Interactions. – URL:https://drug-interactions.medicine.iu.edu/.
  63. Medscape. Drug Interaction Checker. – URL: https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker.
  64. Drugs.com. Drug Interactions Checker. – URL: https://www.drugs.com/drug_interactions.html.
  65. Harrison S.L., Cations M., Jessop T. et al. Approaches to deprescribing psychotropic medications for changed behaviours in long-term care residents living with dementia // Drugs Aging. – 2019. – Vol. 36 (2). – P. 125–136. https://doi.org/10.1007/s40266-018-0623-6.
  66. Marvin V., Ward E., Poots A.J. et al. Deprescribing medicines in the acute setting to reduce the risk of falls // European Journal of Hospital Pharmacy: Science and Practice. – 2017. – Vol. 24 (1). – P. 10–15. https://doi.org/10.1136/ejhpharm-2016-001003.
  67. UpToDate. Drug properties and doses of antidepressants in older adults and medically ill. – URL: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PC%2F57207&topicKey=PSYCH%2F1719&search=elder%20patients%20antidepressants&rank=1~150&source=see_link.
  68. Switching Antidepressants. – URL: https://wiki.psychiatrienet.nl/wiki/SwitchAntidepressants.
  69. Stahl S.M. Prescriber’s Guide 6th edition. – Cambridge: Cambridge University Press, 2017. – C. 1 - 894.
  70. Winner J.G., Carhart J.M., Altar C.A. et al. A prospective, randomized, double-blind study assessing the clinical impact of integrated pharmacogenomic testing for major depressive disorder // Discovery Medicine. – 2013. – Vol. 16 (89). – P. 219–27.
  71. Shelton R.C., Parikh S.V., Law R.A. et al. Combinatorial pharmacogenomic algorithm is predictive of citalopram and escitalopram metabolism in patients with major depressive disorder // Psychiatry Research. – 2020. – Vol. 290. – P. 113017. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113017.
  72. Seppala L.J., Petrovic M., Ryg J. et al. STOPPFall (Screening Tool of Older Persons Prescriptions in older adults with high fall risk): a Delphi study by the EuGMS Task and Finish Group on Fall-Risk-Increasing Drugs // Age Ageing. – 2021. – Vol. 50 (4). – P.1189-1199. https://doi.org/10.1093/ageing/afaa249.
  73. EuGMS Task and Finish on FRID. Accompanying deprescribing tool for STOPPFalls. – URL: https://kik.amc.nl/falls/decision-tree/.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.