Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

Оценка рациональности применения психофармакотерапии у больных параноидной шизофренией на этапе стационарного лечения

Аннотация

Актуальность. Необходимость оценки рациональности применения психотропных средств при лечении больных шизофренией обусловлена широкой распространенностью полипрагмазии и расхождениями в назначении препаратов с существующими клиническими рекомендациями и стандартами терапии.
Цель исследования. Целью исследования явилась оценка рациональности применения психотропных средств у больных шизофренией на этапе стационарного лечения с помощью индекса шкалы рациональности применения лекарственных средств – Medication Appropriateness Index (MAI).
Материал и методы. Изучено 40 больных с диагнозом параноидной шизофрении по MKБ-10 (F20.0), находящихся на стационарном лечении, из которых 26 мужчин и 14 женщин в возрасте от 20 до 57 лет (34,9 ± 1,72), с длительностью заболевания от 2 до 29 лет (8,92 ± 1,02). Для оценки рациональности применения фармакологических средств и борьбы с полипрагмазией был использован индекс рациональности применения лекарственных средств – Medication Appropriateness Index (MAI). Побочные эффекты психофармакотерапии и их выраженность оценивали по шкале оценки побочного действия UKU (UKU Side-Effect Rating Scale)
Результаты. Значение MAI у обследованных больных варьировалось от 0 до 13 баллов и в среднем составило 3,95 ± 0,21 баллов. У 28 из 40 больных (70 %) проводилась антипсихотическая полипрагмазия с одновременным назначением двух и более антипсихотиков, обычно второго и первого поколения. Наиболее частыми побочными эффектами были метаболические и нейроэндокринные нарушения. Анализ двух групп больных, которые получали терапию одним антипсихотиком и двумя препаратами, показал существенное увеличение числа побочных эффектов, в том числе и увеличение интервала QT во второй группе больных по сравнению с первой.
Заключение. Индекс MAI является эффективным инструментом, позволяющим дать оценку рациональности применения психофармакологических средств и оценить степень выраженности полипрагмазии у больных параноидной шизофренией.

Ключевые слова

шизофрения, антипсихотики, антипсихотическая полипрагмазия, побочные эффекты

PDF

Библиографические ссылки

  1. Мосолов С.Н., Цукарзи Э.Э., Капилетти С.Г. Антипсихотическая фармакотерапия шизофрении: от научных данных к клиническим рекомендациям. Доказательная медицина – клинической практике // Биологические методы терапии психических расстройств / под ред. С.Н. Мосолова. – М.: Социально-политическая мысль, 2012. – С. 11–61
  2. Незнанов Н.Г., Мосолов С.Н., Иванов М.В. Психофармакотерапия // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Н.Г. Незнанова, Ю.А. Александровского. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2018. – 976 с. – С. 820–893
  3. Костюк Г.П., Шмуклер А.Б., Голубев С.А. и др. Эпидемиологические аспекты диагностики шизофрении в Москве // Социальная и клиническая психиатрия. – 2017. – № 3. – С. 5–9.
  4. Westaway K., Sluggett J., Alderman C. et al. Prevalence of multiple antipsychotic use and associated adverse effects in Australians with mental illness // Int J Evid-Based Healthc. – 2016. – Vol. 14 (3). – Pp. 104–112. – DOI: https://doi.org/10.1097/XEB.0000000000000082
  5. Correll C.U., Rummel C., Kluge C. Antipsychotic combinations vs monotherapy in schizophrenia: A meta-analysis of randomized controlled trials // Schizophr Bull. – 2009. – Vol. 35 (2). – Рp. 443–457. – DOI: https://doi.org/10.1093/schbul/sbn018
  6. Fleischhacker W.W., Uchida H. Critical review of antipsychotic polypharmacy in the treatment of schizophrenia // Int J Neuropsychopharmacol. – 2014. – Vol. 17 (7). – Pp. 1083– 1093. – DOI: https://doi.org/10.1017/S1461145712000399D
  7. Ijaz S., Bolea B., Davies S. et al. Antipsychotic polypharmacy and metabolic syndrome in schizophrenia: a review of systematic reviews // BMC Psychiatry. – 2018. – Vol. 18. – P. 275. – DOI: https://doi.org/10.1176/appi.focus.18307
  8. Paton C., Whittington C., Barnes T.R. Augmentation with a second antipsychotic in patients with schizophrenia who partially respond to clozapine: a meta-analysis // J Clin Psychopharmacol. – 2007. – Vol. 27 (2). – Pp. 198–204. – DOI: https://doi.org/10.1097/JCP.0b0
  9. Сычев Д.А. Полипрагмазия в клинической практике: проблемы и решения. – М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2016. – 249 с
  10. Hiroyoshi T., Takefumi S., Gary R., Hiroyuki U. Antipsychotic Polypharmacy and Corrected QT Interval: A Systematic Review // Can J Psychiatry. – 2015. –Vol. 60 (5). – Pp. 215– 220. – DOI: https://doi.org/10.1177/07067437150600050
  11. Мосолов С.Н., Малин Д.И., Рывкин П.В., Сычев Д.А. Лекарственные взаимодействия препаратов, применяемых в психиатрической практике // Современная терапия психических расстройств. 2019. – № S1. – С. 2–35. – DOI: https://doi.org/10.21265/PSYPH.2019.50.40828
  12. Hanlon J.T., Schmader K.E., Samsa G.P. et al. A method for assessing drug therapy appropriateness // Clin Epidemiol. – 1992. – Vol. 45 (10). – Pp. 1045–1051. – DOI: https://doi.org/10.1016/0895-4356(92)90144-c
  13. Сычев Д.А., Сосновский Е.Е., Отделенов В.А. Индекс рациональности применения лекарственного средства как метод борьбы с полипрагмазией // Клиническая фармакология и терапия. – 2016. – № 3. – С. 78–82.
  14. Lindstrom E., Lewander T. UKU-SERS-Pat: The UKU side effect self-rating scale. 2002. Available at: https://www.researchgate.net/publication/247241175_UKU-SERSPat_-_the_UKU_side_effect_self-rating_scale (accessed January 19, 2020).
  15. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). – 9-е изд., перераб. и доп. / под ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яснецова. – М., 2009.
  16. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). – Вып. XIII / под ред. А.Г. Чучалина, В.В. Яснецова. – М., 2012.
  17. Malin D.I., Ryvkin P.V. Klinicheski znachimye lekarstvennye vzaimodeistviya pri lechenii antipsikhotikami vtorogo pokoleniya // Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. – 2021. – № 2. – S. 36–45. – DOI: https://doi.org/10.21265/PSYPH.2021.57.2.005
  18. Avrutskii G.Ya., Neduva A.A. Lechenie psikhicheski bol’nykh. – M.: Meditsina, 1988. – 528 s
  19. Glassman A., Bigger J. Antipsychotic drugs: prolonged QTc interval, torsade de pointes, and sudden death // Am. J. Psychiatry. – 2001. – Vol. 158. – Pp. 1774–1782. – DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.11.1774
  20. Federal’noe rukovodstvo po ispol’zovaniyu lekarstvennykh sredstv (formulyarnaya sistema). Vyp. IV / pod red. A.G. Chuchalina. – M., 2003.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.