ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИЙ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

Аннотация

Резюме. цель исследования. Разработка метода повышения эффективности антидепрессивной терапии в условиях геронтопсихиатрического стационара путем включения препаратов с нейропротективными и нейротрофическими свойствами в схему лечения пожилых больных с депрессивными расстройствами. Материал и методы. Когорта из 152 госпитализированных пожилых (60 лет и старше) больных с различными формами депрессий по классификации МКБ-10 была пролечена двумя типами антидепрессивной терапии в течение 56 дней. Больные 1-й группы (44 человека) получали монотерапию одним из антидепрессантов нового поколения (флувоксамин, венлафаксин или агомелатин). Больные 2-й группы (108 человек) получали комплексную терапию одним из тех же антидепрессантов в сочетании с одним из нейропротективных препаратов (церебролизин, карницетин, цитиколин, этилметилгидроксипиридина сукцинат или актовегин). Эффективность терапии оценивали по шкалам HAMD-17, HARS, cGI-S и cGI-I; уровень когнитивной деятельности - по шкале MMSE, тесту запоминания 10 слов и тесту рисования часов. Результаты. установлено, что скорость формирования терапевтического ответа и общая эффективность лечения достоверно выше в группе больных, получавших комплексную терапию. В этой группе доля респондеров к 28 дню лечения оказалась в 2 раза выше (81,5 % против 40,5 % с p < 0,0001), чем в группе с монотерапией. К окончанию лечения в группе с комплексной терапией изменение средних суммарных оценок HAMD-17 составило 76,3 % против 63,1 % ( p < 0,0001) в группе с монотерапией, а доля полных ремиссий - 76,6 и 34,2 % ( p < 0,0001) соответственно. у больных, получавших комплексную терапию, также отмечалось более быстрое улучшение когнитивного функционирования. Заключение. полученные результаты позволяют рекомендовать комплексную терапию антидепрессантами в сочетании с нейропротективными препаратами для применения в геронтопсихиатрическом стационаре в целях достижения более быстрого и полного терапевтического ответа и сокращения сроков госпитализации.