Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 3 (2026)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнительная оценка метаболического риска между хлорпромазином, галоперидолом, клозапином, рисперидоном, оланзапином и кветиапином в процессе терапии пациентов с шизофренией

https://doi.org/10.48612/psyph/t8a4-afvx-xku8

Опубликован 2026-10-02

  • Е.Г. Корнетова
    • ,
  • С.А. Галкин
    • ,
  • И.А. Меднова
    • ,
  • В.А. Сорокина
    • ,
  • А.С. Яковлев
    • ,
  • С.А. Иванова
    • ,
  • А.Н. Корнетов

Е.Г. Корнетова
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

С.А. Галкин
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

И.А. Меднова
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

В.А. Сорокина
Кузбасская клиническая психиатрическая больница

А.С. Яковлев
Кемеровский государственный медицинский университет

С.А. Иванова
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

А.Н. Корнетов
Кемеровский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Аннотация

Актуальность. Шизофрения относится к числу наиболее тяжелых психических расстройств и требует многолетней, нередко пожизненной антипсихотической терапии. Длительное применение антипсихотиков сопряжено с развитием метаболических нарушений, которые увеличивают
риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, сокращая продолжительность жизни пациентов на 10–20 лет. В последние годы внимание
исследователей смещается с контроля исключительно психопатологической симптоматики на обеспечение долгосрочного соматического благополучия, что требует уточнения сравнительных метаболических рисков различных антипсихотиков.

Цель исследования — провести сравнительную оценку метаболического риска применения хлорпромазина, галоперидола, клозапина, рисперидона, оланзапина и кветиапина в процессе терапии пациентов с шизофренией.

Материалы и методы. В исследование включены 277 пациентов с шизофренией, получающих монотерапию указанными препаратами. Общая
длительность монотерапии в исследуемой группе составила 7 [3; 16] лет. Проведена оценка антропометрических (абдоминальное ожирение)
и лабораторных показателей (концентрации глюкозы, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности), а также уровня артериального давления. Диагностика метаболического синдрома осуществлялась по критериям Международной федерации диабета (2005 г.).

Результаты. Выявлены статистически значимые различия между антипсихотиками по частоте абдоминального ожирения (p = 0,006) и гипергликемии (p = 0,046). Наиболее высокий интегральный риск зафиксирован для клозапина (метаболический синдром — 43,1 %, абдоминальное ожирение — 66,7 %) и оланзапина (нарушения липидного обмена). Неожиданно высокий риск гипергликемии отмечен при приеме
хлорпромазина (38,5 %), что сопоставимо с риском при терапии клозапином (31,4 %). Низкий уровень риска продемонстрировали галоперидол
и рисперидон.

Заключение. Подтверждена вариабельность метаболических рисков как между поколениями, так и внутри классов антипсихотиков. Полученные данные обосновывают необходимость персонализированного подхода к выбору терапии и регулярного метаболического мониторинга
у всех пациентов с шизофренией, включая получающих конвенциональные антипсихотики.

Ключевые слова

шизофрения, метаболические риски, абдоминальное ожирение, дислипидемия, гипергликемия, антипсихотики, терапия

PDF

Библиографические ссылки

  1. Orsolini L., Pompili S., Volpe U. Schizophrenia: A narrative review of etiopathogenetic, diagnostic and treatment aspects // J Clin Med. – 2022. – Vol. 17. – Art. 5040. – https://doi.org/10.3390/jcm11175040
  2. Anwar A., Mustafa A.M., Abdou K. et al. A comprehensive review on schizophrenia: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, conventional treatments, and proposed natural compounds used for management // Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. – 2025. – Vol. 398, no. 11. – Pp. 15231–15255. – https://doi.org/10.1007/s00210-025-04351-0
  3. McGrath J., Saha S., Chant D., Welham J. Schizophrenia: a concise overview of incidence, prevalence, and mortality // Epidemiol Rev. – 2008. – Vol. 30. – Pp. 67–76. – https://doi.org/10.1093/epirev/mxn001
  4. Филилеева О.В., Мосолов С.Н. Эквивалентные дозировки антипсихотических препаратов // Современная терапия психических расстройств. – 2019. – № 3. – С. 36–44. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2019.49.35981
  5. Мосолов С.Н., Цукарзи Э.Э. Психофармакотерапия шизофрении // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Н.Г. Незнанова, Ю.А. Александровского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 299–328
  6. Галкин С.А., Корнетова Е.Г., Меднова И.А. и др. Распространенность и факторы риска синдрома удлинения интервала QT у пациентов с шизофренией на фоне приема антипсихотиков // Современная терапия психических расстройств. – 2024. – № 2. – С. 32–39. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2024.31.31.004
  7. Yoca G., Anıl Yağcıoğlu A.E., Eni N. et al. A follow-up study of metabolic syndrome in schizophrenia // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. – 2020. – Vol. 270, no. 5. – Pp. 611–618. – https://doi.org/10.1007/s00406-019-01016-x
  8. Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Корнетов А.Н. и др. Фенотипы шизофрении // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2025. – № 2. – С. 15–32. – https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-2(127)-15-32
  9. Иванов М.В., Становая В.В., Зайцева М.М. Риск формирования эндокринной дисфункции и метаболических нарушений у больных шизофренией в процессе терапии антипсихотиками второго поколения // Психиатрия. – 2025. – № 1. – С. 39–47. – https://doi.org/10.30629/2618-6667-2025-23-1-39-47
  10. Kornetova E.G., Kornetov A.N., Mednova I.A. et al. Changes in body fat and related biochemical parameters associated with atypical antipsychotic drug treatment in schizophrenia patients with or without metabolic syndrome // Front Psychiatry. – 2019. – Vol. 10. – Art. 803. – https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00803
  11. Никитюк Б.А., Корнетов Н.А., Хапалюк А.В. Градации психосоматического здоровья с учетом конституциональных характеристик // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 1997. – № 3. – С. 15–18.
  12. Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Меднова И.А. и др. Метаболические последствия антипсихотической терапии: мнение психиатров // Современная терапия психических расстройств. – 2025. – № 3. – С. 23–28. – https://doi.org/10.48612/psyph/6rr5-31p2-nbp2
  13. Петрова Н.Н., Пряникова Е.В., Ковалева Е.В. Соматическое здоровье пациентов с шизофренией // Социальная и клиническая психиатрия. – 2025. – № 4. – С. 23–31.
  14. Correll C.U., Solmi M., Croatto G. et al. Mortality in people with schizophrenia: A systematic review and meta-analysis of relative risk and aggravating or attenuating factors // World Psychiatry. – 2022. – Vol. 21, no. 2. – Pp. 248–271. – https://doi.org/10.1002/wps.20994
  15. Dickerson F., Khan S., Origoni A. et al. Risk factors for natural cause mortality in schizophrenia // JAMA Netw Open. – 2024. – Vol. 7, no. 9. – https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.32401
  16. Дарьин Е.В., Амбарцумян А.Р., Питель Д.А. Преждевременная смертность от заболеваний среди пациентов с психическими расстройствами: обзор зарубежной литературы // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2022. – № 4. – С. 463–476. – https://doi.org/10.34883/PI.2022.13.4.004
  17. Алфимов П.В., Рывкин П.В., Ладыженский М.Я., Мосолов С.Н. Метаболический синдром у больных шизофренией (обзор литературы) // Современная терапия психических расстройств. – 2014. – № 3. – С. 8–14.
  18. Anjum S., Bathla M., Panchal S. et al. Metabolic syndrome in drug naïve schizophrenic patients // Diabetes Metab Syndr. – 2018. – Vol. 12, no. 2. – Pp. 135–140. – https://doi.org/10.1016/j.dsx.2017.11.006
  19. Zhou Y., Song X., Guo Y. et al. Sex differences in metabolic disorder patterns of first-episode drug-naive patients with schizophrenia // Psychoneuroendocrinology. – 2021. – Vol. 124. – Art. 105061. – https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2020.105061
  20. Khasanova A.K., Sosin D.N., Mosolov S.N. et al. Polymorphisms of the HTR2C gene as predictors of metabolic disturbances during clozapine therapy: A systematic review and meta-analysis // J Clin Med. – 2025. – Vol. 14, no. 11. – Art. 3861. – https://doi.org/10.3390/jcm14113861
  21. Panati D., Sudhakar T.P., Swetha P., Sayeli V.K. A comparative study on metabolic syndrome in patients with schizophrenia treated using first-generation and second-generation antipsychotics // Arch Ment Health. – 2020. – Vol. 21, no. 1. – Pp. 4–11. – https://doi.org/10.4103/AMH.AMH_4_20
  22. Мосолов С.Н., Рывкин П.В., Сердитов О.В. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. – 2008. – № 3. – С. 75–90.
  23. Yuen J., Kim D.D., Procyshyn R.M. et al. A focused review of the metabolic side-effects of Clozapine // Front Endocrinol (Lausanne). – 2021. – Vol. 12. – Art. 609240. – https://doi.org/10.3389/fendo.2021.609240
  24. Балашова А.В., Мамлеева Д.В., Мачехина Л.В., Дудинская Е.Н. Метаболические последствия антипсихотической терапии: состояние проблемы и возможные пути ее решения // Ожирение и метаболизм. – 2022. – № 4. – С. 431–441. – https://doi.org/10.14341/omet12935
  25. Pillinger T., McCutcheon R.A., Vano L. et al. Comparative effects of 18 antipsychotics on metabolic function in patients with schizophrenia, predictors of metabolic dysregulation, and association with psychopathology: A systematic review and network meta-analysis // Lancet Psychiatry. – 2020. – Vol. 7, no. 1. – Pp. 64–77. – https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30416-X
  26. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia // Schizophr Bull. – 1987. – Vol. 13, no. 2. – Pp. 261–276. – https://doi.org/10.1093/schbul/13.2.261
  27. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. – М.: Новый цвет, 2001. – 238 с.
  28. Шизофрения. Взрослые. Клинические рекомендации / Д.И. Малин, Н.В. Маслеников, С.Н. Мосолов и др. – М.: Минздрав РФ, 2024. – 217 с.
  29. International Diabetes Federation. Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for type 2 diabetes. – Brussels: International Diabetes Federation, 2005.
  30. Alharbi N.S., Hamdy N.A., Aboubakr E.M. et al. Comparing the metabolic, systemic, and neuropsychiatric impacts of olanzapine and clozapine in patients with schizophrenia // Pharmaceuticals (Basel). – 2025. – Vol. 18, no. 9. – Art. 1314. – https://doi.org/10.3390/ph18091314
  31. Lange-Asschenfeldt C., Brouzou K., Christl J. Comparative receptor pharmacology of antipsychotic drugs based on normalized binding affinity data and breadth of interaction // Eur Neuropsychopharmacol. – 2025. – Vol. 99. – Pp. 31–40. – https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2025.07.011
  32. Rikhari P., Kumar A., Agrawal P., Kumar H. Metabolic derangements with olanzapine and risperidone in schizophrenia spectrum and other psychotic disorders: A 24-week prospective study // J Family Med Prim Care. – 2022. – Vol. 11, no. 5. – Pp. 2194–2200. – https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_2161_21
  33. Jakobsen A.S., Speyer H., Nørgaard H. et al. Dietary patterns and physical activity in people with schizophrenia and increased waist circumference // Schizophr Res. – 2018. – Vol. 199. – Pp. 109–115. – https://doi.org/10.1016/j.schres.2018.03.016
  34. Stahl S.M. Stahl’s essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical applications. Fifth edition. – Cambridge: Cambridge university press, 2021. – 1117 p.
  35. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / под ред. А.Г. Чучалина. – Вып. IV. – М.: Эхо, 2003. – 928 с.
  36. Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Клозапин: терапевтический потенциал и возможности снижения терапевтических рисков // Современная терапия психических расстройств. – 2025. – № 4. – С. 55–60. – https://doi.org/10.48612/psyph/d8t8-1aak-2gv3ф

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.