Модель прогнозирования лекарственно-индуцированного набора массы тела на основе гематологических коэффициентов воспаления у психически больных
- М.В. Иванов
, - А.А. Моритц,
- М.Г. Янушко,
- М.В. Шаманина,
- Д.В. Бобрик,
- Д.С. Шумская,
- К.А. Лукманова,
- М.Ю. Попов,
- Н.Б. Лутова
Аннотация
Актуальность. Набор массы тела на фоне антипсихотиков снижает приверженность лечению и повышает метаболические риски,
что требует поиска доступных и надежных предикторов этого состояния.
Цель — разработать математическую модель прогнозирования клинически значимого набора массы тела (≥ 3 % от исходной)
с применением гематологических коэффициентов системного воспаления (ГКСВ).
Материалы и методы. Проведено 4-недельное проспективное исследование 104 пациентов с психическими расстройствами.
Рассчитывали коэффициенты NLR, PLR, MLR, SII, а также интегральные факторы врожденного (ФВ) и адаптивного (ФА) иммунного ответа. Связь ГКСВ с прибавкой массы тела ≥ 3 % оценивали с помощью логистической регрессии с коррекцией Фирта
и поправкой на клинические ковариаты. На основе исходного ИМТ и ФА разработана прогностическая модель, дискриминаци- онную способность которой оценивали методом ROC-анализа.
Результаты. Прибавка массы тела ≥ 3 % отмечена у 24,0 % пациентов. Пациенты с прибавкой массы тела исходно имели более низкие значения NLR, MLR, SII и ФВ и более высокий ФА. Наиболее устойчивые ассоциации в скорректированных моделях
выявлены для MLR и ФА. Модель, включавшая исходный индекс массы тела (ИМТ) и ФА, показала удовлетворительную дискриминационную способность (AUC = 0,753); чувствительность составила 56,0 %, специфичность — 85,9 %.
Заключение. Исходные ГКСВ связаны с риском ранней прибавки массы тела на фоне антипсихотической терапии. Модель
на основе исходного ИМТ и ФА показала удовлетворительную прогностическую способность, однако полученные результаты
требуют подтверждения в независимых выборках.
Ключевые слова
шизофрения, антипсихотики, системное воспаление, метаболические нарушения, прибавка веса, гематологические индексы воспаления
Библиографические ссылки
- Биологические методы терапии психических расстройств. Доказательная медицина – клинической практике / под ред. С.Н. Мосолова. – М.: Социально-политическая мысль, 2012. – 1073 с.
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / под ред. А.Г. Чучалина. – Вып. XII. – М.: Человек и лекарство, 2011. – 956 с.
- Незнанов Н.Г., Мосолов С.Н., Иванов М.В. Психофармакотерапия // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Н.Г. Незнанова, Ю.А. Александровского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 820–893.
- Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Меднова В.А. и др. Метаболические последствия антипсихотической терапии: мнение психиатров // Современная терапия психических расстройств. – 2025. – № 3. – С. 23–28. – https://doi.org/10.48612/psyph/6rr5-31p2-nbp2
- Мосолов С.Н., Рывкин П.В., Сердитов О.В. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. – 2008. – № 18 (3). – С. 75–90.
- Huhn M., Nikolakopoulou A., Schneider-Thoma J. et al. Comparative efficacy and tolerability of 32 oral antipsychotics for the acute treatment of adults with multi-episode schizophrenia: A systematic review and network meta-analysis // The Lancet. – 2019. – Vol. 394 (10202). – Pp. 939–951. – https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31135-3
- Pillinger T., McCutcheon R.A., Vano L. et al. Comparative effects of 18 antipsychotics on metabolic function in patients with schizophrenia, predictors of metabolic dysregulation, and association with psychopathology: A systematic review and network meta-analysis // The Lancet Psychiatry. – 2020. – Vol. 7 (1). – Pp. 64–77. – https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30416-X
- De R., Smith E.C.C., Navagnanavel J. et al. The impact of weight gain on antipsychotic nonadherence or discontinuation: A systematic review and meta-analysis // Acta Psychiatrica Scandinavica. – 2025. – Vol. 151 (2). – Pp. 109–126. – https://doi.org/10.1111/acps.13758
- Semahegn A., Torpey K., Manu A. et al. Psychotropic medication non-adherence and its associated factors among patients with major psychiatric disorders: a systematic review and meta-analysis // Systematic Reviews. – 2020. – Vol. 9 (1). – Art. 17. – https://doi.org/10.1186/s13643-020-1274-3
- Сосин Д.Н., Хасанова А.К., Мощевитин С.Ю., Мосолов С.Н. Фармакогенетические предикторы метаболических нарушений при применении клозапина // Современная терапия психических расстройств. – 2024. – № 4. – С. 30–40. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2024.88.88.004
- Моритц А.А., Рерих Д.С., Иванов М.В. Перспективы применения биоимпедансометрии в мониторинге метаболических нарушений у больных шизофренией // Современная терапия психических расстройств. – 2025. – № 3. – С. 44–52. – https://doi.org/10.48612/psyph/787x-859p-1v7v
- Segarceanu L.M., Zanfir A.G., Minca D.G., Trifu S. Evaluation of inflammatory markers in perception disorders in major psychiatric pathology // International Journal of Molecular Sciences. – 2025. – Vol. 26 (19). – Art. 9299. – https://doi.org/10.3390/ijms26199299
- Lee S.Y., Chen S.L., Chang Y.H. et al. Inflammation’s association with metabolic profiles before and after a twelve-week clinical trial in drug-naïve patients with bipolar II disorder // PLoS One. – 2013. – Vol. 8 (6). – Art. e66847. – https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066847
- Герасимчук Е.С., Моритц А.А., Иванов М.В., Сорокин М.Ю., Лутова Н.Б. Разработка взвешенных факторов системного воспаления на основе гематологических коэффициентов у пациентов с психическими расстройствами // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2025. – № 4 (129). – С. 13–22. – https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-4(129)-13-22
- Моритц А.А., Иванов М.В. Роль гематологических индексов воспаления в оценке эффективности и безопасности антипсихотической терапии при шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. – 2025. – Т. 35 (4). – С. 15–22.
- Sapienza J., Agostoni G., Repaci F. et al. Metabolic syndrome and schizophrenia: adding a piece to the interplay between the kynurenine pathway and inflammation // Metabolites. – 2025. – Vol. 15 (3). – Art. 176. – https://doi.org/10.3390/metabo15030176
- Prestwood T.R., Asgariroozbehani R., Wu S. et al. Roles of inflammation in intrinsic pathophysiology and antipsychotic drug-induced metabolic disturbances of schizophrenia // Behavioural Brain Research. – 2021. – Vol. 402. – Art. 113101. – https://doi.org/10.1016/j.bbr.2020.113101
- Maravi P. et al. Relationship of PLR, NLR and LMR with metabolic syndrome in schizophrenia // Journal of Clinical and Diagnostic Research. – 2023. – Vol. 17 (2). – Pp. VC06–VC11. – https://doi.org/10.7860/JCDR/2023/58357.17551
- Özdin S., Böke Ö. Neutrophil/lymphocyte, platelet/lymphocyte and monocyte/lymphocyte ratios in different stages of schizophrenia // Psychiatry Research. – 2019. – Vol. 271. – Pp. 131–135. – https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.11.043
- Šagud M., Madžarac Z., Nediс Erjavec G. et al. The associations of neutrophil-lymphocyte, platelet–lymphocyte, monocyte–lymphocyte ratios and immune-inflammation index with negative symptoms in patients with schizophrenia // Biomolecules. – 2023. – Vol. 13 (2). – Art. 297. – https://doi.org/10.3390/biom13020297
- Wang Q., Wang Y., Xu D. The roles of T cells in obese adipose tissue inflammation // Adipocyte. – 2021. – Vol. 10 (1). – Pp. 435–445. – https://doi.org/10.1080/21623945.2021.1965314
- Fitzgerald I., Sahm L.J., Byrne A. et al. Predicting antipsychotic-induced weight gain in first episode psychosis - a field-wide systematic review and meta-analysis of non-genetic prognostic factors // European Psychiatry. – 2023. – Vol. 66 (1). – Art. e42. – https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2023.2417
- Горбунова А.П., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Мазо Г.Э. Роль гематологических коэффициентов системного воспаления в диагностике и оценке риска аффективных расстройств // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. – 2024. – Т. 58 (1). – С. 47–55. – https://doi.org/10.31363/2313-7053-2024-794