Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 2 (2026)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Динамика метаболических показателей у больных шизофренией в процессе терапии антипсихотиками второго и третьего поколения

https://doi.org/10.48612/psyph/v6rv-t85a-ukg6

Опубликован 2026-06-30

  • Е.Г. Корнетова
    • ,
  • С.А. Галкин
    • ,
  • А.Н. Корнетов
    • ,
  • Д.А. Петкун
    • ,
  • И.А. Меднова
    • ,
  • Н.А. Бохан

Е.Г. Корнетова
Научно-исследовательский институт психического здоровья; Томский национальный исследовательский медицинский центр

С.А. Галкин
Научно-исследовательский институт психического здоровья; Томский национальный исследовательский медицинский центр

А.Н. Корнетов
Научно-исследовательский институт психического здоровья; Томский национальный исследовательский медицинский центр; Кемеровский государственный медицинский университет

Д.А. Петкун
Научно-исследовательский институт психического здоровья; Томский национальный исследовательский медицинский центр

И.А. Меднова
Научно-исследовательский институт психического здоровья; Томский национальный исследовательский медицинский центр

Н.А. Бохан
Научно-исследовательский институт психического здоровья; Томский национальный исследовательский медицинский центр

Аннотация

Актуальность. Исследования показывают, что ряд широко применяемых антипсихотиков второго поколения ассоциируется с высоким риском метаболических нарушений. В связи с этим, появление антипсихотиков с отличающимся фармакологическим профилем, относящихся к третьему поколению, вселяет осторожный оптимизм относительно метаболических последствий антипсихотической терапии, в том числе на отдаленных этапах. Уже сейчас имеются данные, что данная группа препаратов потенциально характеризуется нейтральным или даже благоприятным влиянием на многие метаболические параметры.

Цель исследования – провести сравнительный анализ динамики антропометрических и лабораторных показателей метаболических нарушений у больных шизофренией на фоне терапии антипсихотиками второго и третьего поколения.

Материал и методы. Обследовано 186 пациентов в возрасте 18-60 лет с диагнозом шизофрении, которые были разделены на группы в зависимости от принимаемой фармакотерапии. При госпитализации и перед выпиской (после 4 недели терапии) пациентам была проведена комплексная оценка метаболических показателей: индекс массы тела, обхват талии, суммарная жировая складка, общий процент жира, процент висцерального жира, а также концентрации глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов высокой плотности, низкой плотности и очень низкой плотности. Для сравнения переменных использовались критерии χ2, Краскела-Уоллиса и Вилкоксона.

Результаты. При оценке динамики метаболических показателей у пациентов с шизофренией на фоне терапии антипсихотиками второго поколения было обнаружено статистически значимое увеличение большинства показателей (p < 0,05) за исключением липопротеинов высокой (p = 0,505) и низкой плотности (p = 0,548). В группах пациентов, принимавших антипсихотики третьего поколения, а также на фоне комбинированной терапии каких-либо значимых изменений обнаружено не было (все значения p > 0,05).

Заключение. Полученные данные обосновывают целесообразность более широкого использования антипсихотиков третьего поколения в клинической практике, особенно у пациентов с исходными факторами риска или при развитии метаболических побочных эффектов на фоне терапии.

Ключевые слова

шизофрения, метаболический синдром, метаболические нарушения, антипсихотики, терапия

PDF

Библиографические ссылки

  1. Correll C.U., Solmi M., Croatto G. et al. Mortality in people with schizophrenia: A systematic review and meta-analysis of relative risk and aggravating or attenuating factors // World Psychiatry. – 2022. – Vol. 21, no. 2. – Pp. 248–271. – https://doi.org/10.1002/wps.20994
  2. Dickerson F., Khan S., Origoni A. et al. Risk factors for natural cause mortality in schizophrenia // JAMA Netw Open. – 2024. – Vol. 7, no. 9. – https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.32401
  3. Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Корнетов А.Н. и др. Фенотипы шизофрении // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2025. – № 2. – С. 15–32. – https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-2(127)-15-32
  4. Озорнин А.С., Говорин Н.В., Сахаров А.В. Содержание неэстерифицированных жирных кислот и некоторых адипокинов в сыворотке крови у пациентов с первым эпизодом шизофрении и характер их изменений при антипсихотической терапии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2024. – № 1. – С. 51–61. – https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-1(122)-51-61
  5. Peritogiannis V., Ninou A., Samakouri M. Mortality in Schizophrenia-Spectrum Disorders: Recent Advances in Understanding and Management // Healthcare (Basel). – 2022. – Vol. 10, no. 12. – Art. 2366. – https://doi.org/10.3390/healthcare10122366
  6. Петрова Н.Н. Метаболический синдром в клинической психиатрической практике // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2024. – № 8. – С. 13–20. – https://doi.org/10.17116/jnevro202412408113
  7. Алфимов П.В., Рывкин П.В., Ладыженский М.Я., Мосолов С.Н. Метаболический синдром у больных шизофренией (обзор литературы) // Современная терапия психических расстройств. – 2014. – № 3. – С. 8–14.
  8. Dong K., Wang S., Qu C. et al. Schizophrenia and type 2 diabetes risk: a systematic review and meta-analysis // Front Endocrinol (Lausanne). – 2024. – Vol. 15. – Art. 1395771. – https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1395771
  9. Holt R.I., Peveler R.C., Byrne C.D. Schizophrenia, the metabolic syndrome and diabetes // Diabet Med. – 2004. – Vol. 21, no. 6. – Pp. 515–523. – https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2004.01199.x
  10. Vancampfort D., Probst M., Knapen J. et al. Associations between sedentary behaviour and metabolic parameters in patients with schizophrenia // Psychiatry Res. – 2012. – Vol. 200, no. 2–3. – Pp. 73–78. – https://doi.org/10.1016/j.psychres.2012.03.046
  11. Yoca G., Anıl Yağcıoğlu A.E., Eni N. et al. A follow-up study of metabolic syndrome in schizophrenia // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. – 2020. – Vol. 270, no. 5. – Pp. 611–618. – https://doi.org/10.1007/s00406-019-01016-x
  12. Li Z., Wang S., Chen Y. et al. Smoking affects the patterns of metabolic disorders and metabolic syndrome in patients with first-episode drug-naive schizophrenia: a large sample study based on the Chinese Han population // Int J Neuropsychopharmacol. – 2021. – Vol. 24, no. 10. – Pp. 798–807. – https://doi.org/10.1093/ijnp/pyab038
  13. Dasgupta A., Singh O.P., Rout J.K. et al. Insulin resistance and metabolic profile in antipsychotic naïve schizophrenia patients // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. – 2010. – Vol. 34, no. 7. – Pp. 1202–1207. – https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2010.06.011
  14. Petruzzelli M.G., Margari M., Peschechera A. et al. Hyperprolactinemia and insulin resistance in drug naive patients with early onset first episode psychosis // BMC Psychiatry. – 2018. – Vol. 18, no. 1. – Art. 246. – https://doi.org/10.1186/s12888-018-1827-3
  15. Yang W., Zheng L., Zheng B. et al. A Meta-Analysis of Abnormal Glucose Metabolism in First-Episode Drug-Naive Schizophrenia // Psychiatr Danub. – 2020. – Vol. 32, no. 1. – Pp. 46–54. – https://doi.org/10.24869/psyd.2020.46
  16. Иванов М.В., Становая В.В., Зайцева М.М. Риск формирования эндокринной дисфункции и метаболических нарушений у больных шизофренией в процессе терапии антипсихотиками второго поколения // Психиатрия. – 2025. – № 1. – С. 39–47. – https://doi.org/10.30629/2618-6667-2025-23-1-39-47
  17. Петрова Н.Н., Семенова Н.В. Метаболический синдром и антипсихотическая терапия шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2024. – № 11. – С. 165–170. – https://doi.org/10.17116/jnevro2024124111165
  18. Иванова С.А., Корнетова Е.Г., Бойко А.С. и др. Метаболический синдром у больных шизофренией: клинико-конституциональные особенности и молекулярные маркеры. – Томск: Интегральный переплет, 2021. – 158 с.
  19. Мосолов С.Н., Рывкин П.В., Сердитов О.В. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. – 2008. – № 3. – С. 75–90.
  20. Carli M., Kolachalam S., Longoni B. et al. Atypical Antipsychotics and Metabolic Syndrome: From Molecular Mechanisms to Clinical Differences // Pharmaceuticals (Basel). – 2021. – Vol. 14, no. 3. – Art. 238. – https://doi.org/10.3390/ph14030238
  21. Panati D., Sudhakar T.P., Swetha P., Sayeli V.K. A comparative study on metabolic syndrome in patients with schizophrenia treated using first-generation and second-generation antipsychotics // Arch Ment Health. – 2020. – Vol. 21, no. 1. – Pp. 4–11. – https://doi.org/10.4103/AMH.AMH_4_20
  22. Малин Д.И., Булатова Д.Р., Рывкин П.В. Оценка рациональности применения психофармакотерапии у больных параноидной шизофренией на этапе стационарного лечения // Современная терапия психических расстройств. – 2022. – № 2. – С. 27–32. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2022.68.83.003
  23. Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Меднова И.А. и др. Метаболические последствия антипсихотической терапии: мнение психиатров // Современная терапия психических расстройств. – 2025. – № 3. – С. 23–28. – https://doi.org/10.48612/psyph/6rr5-31p2-nbp2
  24. Kornetova E.G., Kornetov A.N., Mednova I.A. et al. Changes in body fat and related biochemical parameters associated with atypical antipsychotic drug treatment in schizophrenia patients with or without metabolic syndrome // Front Psychiatry. – 2019. – Vol. 10. – Art. 803. – https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00803
  25. Быков Ю.В., Беккер Р.А. Антипсихотик третьего поколения арипипразол: эффективность и безопасность при расстройствах шизофренического спектра (анализ современных данных) // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2023. – № 2. – С. 17–34.
  26. Mucci F., Arone A., Gurrieri R. et al. Third-generation antipsychotics: The quest for the key to neurotrophism // Life (Basel). – 2025. – Vol. 15, no. 3. – Art. 391. – https://doi.org/10.3390/life15030391
  27. Rahimi Darehbagh R., Ghanizadeh A., Seyedoshohadaei S.A. Assessing the metabolic impact of aripiprazole versus risperidone in the treatment of schizophrenia: A randomized double-blind controlled clinical trial // BMC Psychiatry. – 2025. – Vol. 25, no. 1. – Art. 1097. – https://doi.org/10.1186/s12888-025-07496-7
  28. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia // Schizophr Bull. – 1987. – Vol. 13, no. 2. – Pp. 261–276. – https://doi.org/10.1093/schbul/13.2.261
  29. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. – М.: Новый цвет, 2001. – 238 с.
  30. Шизофрения. Взрослые. Клинические рекомендации / Д.И. Малин, Н.В. Маслеников, С.Н. Мосолов и др. – М.: Минздрав РФ, 2024. – 217 с.
  31. Horska K., Ruda-Kucerova J., Drazanova E. et al. Aripiprazole-induced adverse metabolic alterations in polyI:C neurodevelopmental model of schizophrenia in rats // Neuropharmacology. – 2017. – Vol. 123. – Pp. 148–158. – https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2017.06.003
  32. Моритц А.А., Рерих Д.С., Иванов М.В. Перспективы применения биоимпедансометрии в мониторинге метаболических нарушений у больных шизофренией // Современная терапия психических расстройств. – 2025. – № 3. – С. 44–52. – https://doi.org/10.48612/psyph/787x-859p-1v7v
  33. International Diabetes Federation. Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for type 2 diabetes. – Brussels: International Diabetes Federation, 2005.
  34. Parabiaghi A., Tettamanti M., D'Avanzo B., Barbato A. Metabolic syndrome and drug discontinuation in schizophrenia: A randomized trial comparing aripiprazole olanzapine and haloperidol // Acta Psychiatr Scand. – 2016. – Vol. 133, no. 1. – Pp. 63–75. – https://doi.org/10.1111/acps.12468
  35. Wei T., Jiang L., Zhang R. et al. A systematic review and meta-analysis of the effects of combined aripiprazole on glycolipid metabolism in schizophrenia // Front Psychiatry. – 2025. – Vol. 15. – Art. 1496986. – https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1496986
  36. Stahl S.M. Stahl's essential psychopharmacology: Neuroscientific basis and practical applications. – Fifth edition. – Cambridge: Cambridge university press, 2021.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.