Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 4 (2025)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Когнитивная уязвимость у пожилых пациентов c депрессией: кто в группе риска?

https://doi.org/10.48612/psyph/txgg-u7bv-mb26

Опубликован 2025-12-30

  • Т.П. Сафарова
    • ,
  • И.В. Колыхалов

Т.П. Сафарова
Научный центр психического здоровья

И.В. Колыхалов
Научный центр психического здоровья; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Аннотация

Актуальность. Депрессия у пожилых людей является одной из основных причин глобальной инвалидности и ухудшения качества жизни. Она часто сопровождается когнитивными нарушениями, которые могут сохраняться и после завершения депрессивной фазы. Выявление клинико-биологических факторов, влияющих на развитие и прогрессирование когнитивных расстройств, является важной задачей современных исследований.

Цель исследования — изучение влияния клинико-биологических характеристик больных с поздними депрессиями на их когнитивное функционирование (клинико-катамнестическое исследование).

Материал и методы. В исследовании приняли участие 51 пациент в возрасте 60 лет и старше, страдающий депрессиями позднего возраста и проходивший лечение в геронтопсихиатрическом стационаре. Повторное обследование проводилось через 1 и 3 года. По итогам стационарного лечения пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 38 человек (74,5 %) без когнитивных нарушений в структуре депрессии и 2-я группа — 13 человек (25,5 %) с жалобами на ухудшение памяти. Далее проводилось сравнительное проспективное катамнестическое наблюдение за пациентами этих групп. Обследование включало клинико-психопатологический, психометрический, клинико-катамнестический, иммунологический и статистический методы.

Результаты. Пациенты с когнитивными нарушениями (2-я группа) имели более старший возраст на момент обследования (73,4 ± 7,7 лет) по сравнению с пациентами 1-й группы (67,8 ± 5,9 лет, p < 0,05). Также у них чаще встречались депрессии из круга негативной аффективности (76,9 % против 55,3 %, p < 0,05), поликоморбидная соматическая патология, включая кардиальные заболевания (100 % против 76,3 %, p < 0,05), и терапия была менее эффективной (p < 0,001). Иммунологические характеристики также различались: все пациенты с жалобами на ухудшение памяти относились к иммунофенотипу 2, характеризующемуся пониженной активностью лейкоцитарной эластазы и ее протеазного ингибитора.

Заключение. Исследование показало высокий риск ухудшения когнитивного функционирования у пожилых пациентов с депрессией, связанный с определенными клинико-биологическими факторами. Среди предикторов когнитивного снижения были выявлены: более старший возраст, преобладание негативной аффективности в структуре депрессии, высокая отягощенность поликоморбидной соматической патологией, неполные ремиссии и особенности иммунного статуса.

Ключевые слова

депрессия, когнитивное функционирование, клинико-биологические особенности, пожилой возраст, предикторы когнитивного снижения

PDF

Библиографические ссылки

  1. Huang C., Fang Y., Yan F. et al. Efficacy of problem-solving therapy in treating late-life depression with potential cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis // BMJ Open. – 2024. – Vol. 14, № 10. – e084130. – https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-084130
  2. Rhee T.G., Shim S.R., Manning K.J. et al. Neuropsychological assessments of cognitive impairment in major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis with metaregression // Psychotherapy and Psychosomatics. – 2024. – Vol. 93. – Pp. 8–23. – https://doi.org/10.1159/000535665
  3. Knight M.J., Baune B.T. Cognitive dysfunction in major depressive disorder // Current Opinion in Psychiatry. – 2018. – Vol. 31. – Pp. 26–31. – https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000378
  4. Siddarth P., Funes C.M., Laird K.T. et al. Predictors of cognitive improvement following treatment for late-life depression // Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. – 2021. – Vol. 34. – Pp. 162–168. – https://doi.org/10.1177/0891988720915515
  5. Koenig A.M., Bhalla R.K., Butters M.A. Cognitive functioning and late-life depression // Journal of the International Neuropsychological Society. – 2014. – Vol. 20, № 5. – Pp. 461–467. – https://doi.org/10.1017/S1355617714000198
  6. Сафарова Т.П., Яковлева О.Б., Андросова Л.В. и др. Некоторые факторы воспаления и иммунофенотипы при депрессиях у пожилых больных // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2020. – № 120 (2). – С. 53–58. – https://doi.org/10.17116/jnevro202012002153
  7. Safarova T.P., Yakovleva O.B., Androsova L.V. et al. Nekotorye faktory vospaleniya i immunofenotipy pri depressiyakh u pozhilykh bol’nykh // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. – 2020. – № 120 (2). – S. 53–58. – https://doi.org/10.17116/jnevro202012002153
  8. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 432 с.
  9. Smulevich A.B. Depressii pri somaticheskikh i psikhicheskikh zabolevaniyakh. – M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2003. – 432 s.
  10. Frank E., Prien R.F., Jarrett R.B., Keller M.D., Kupfer D.J., Lavori P.W., Rush A.J., Weissman M.M. Conceptualization and rationale for consensus definitions of terms in major depressive disorder: Remission, recovery, relapse, and recurrence // Archives of General Psychiatry. – 1991. – Vol. 48, № 9. – Pp. 851–855. – https://doi.org/10.1001/archpsyc.1991.01810330075011
  11. Wiels W., Baeken C., Engelborghs S. Depressive symptoms in the elderly – an early symptom of dementia? A systematic review // Frontiers in Pharmacology. – 2020. – Vol. 11. – Art. 3422. – https://doi.org/10.3389/fphar.2020.0003422
  12. Kaup A.R., Byers A.L., Falvey C. et al. Trajectories of depressive symptoms in older adults and risk of dementia // JAMA Psychiatry. – 2016. – Vol. 73, № 5. – Pp. 525–531. – https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2016.0004
  13. Panza F., Frisardi V., Capurso C. et al. Late-life depression, mild cognitive impairment, and dementia: Possible continuum? // American Journal of Geriatric Psychiatry. – 2010. – Vol. 18, № 2. – Pp. 98–116. – https://doi.org/10.1097/JGP.0b013e3181b0fa13
  14. Mourao R.J., Mansur G., Malloy-Diniz L.F. et al. Depressive symptoms increase the risk of progression to dementia in subjects with mild cognitive impairment: Systematic review and meta-analysis // International Journal of Geriatric Psychiatry. – 2016. – Vol. 31, № 8. – Pp. 905–911. – https://doi.org/10.1002/gps.4406
  15. Vares E.A., Salum G.A., Spanemberg L. et al. Depression dimensions: Integrating clinical signs and symptoms from the perspectives of clinicians and patients // PLoS ONE. – 2015. – Vol. 10, № 8. – e0136037. – https://doi.org/10.1371/journal.pone.0136037
  16. Lanctot K.L., Agüera-Ortiz L., Brodaty H. et al. Apathy associated with neurocognitive disorders: Recent progress and future directions // Alzheimer's & Dementia. – 2017. – Vol. 13, № 1. – Pp. 84–100. – https://doi.org/10.1016/j.jalz.2016.05.008
  17. Montoya-Murillo G., Ibarretxe-Bilbao N., Pena J. et al. The impact of apathy on cognitive performance in the elderly // International Journal of Geriatric Psychiatry. – 2019. – Vol. 34, № 5. – Pp. 657–665. – https://doi.org/10.1002/gps.5062
  18. Li N., Chen G., Zeng P. et al. Prevalence and factors associated with mild cognitive impairment among Chinese older adults with depression // Geriatrics & Gerontology International. – 2018. – Vol. 18, № 2. – Pp. 263–268. – https://doi.org/10.1111/ggi.13171
  19. Wu Z., Su G., Lu W. et al. Clinical symptoms and their relationship with cognitive impairment in elderly patients with depressive disorder // Frontiers in Psychiatry. – 2022. – Vol. 13. – Art. 1009653. – https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.1009653
  20. Zhong X., Wu Z., Ouyang C. et al. Cardiovascular diseases and related risk factors accelerated cognitive deterioration in patients with late-life depression: A one-year prospective study // International Psychogeriatrics. – 2019. – Vol. 31, № 10. – Pp. 1483–1489. – https://doi.org/10.1017/S1041610218002041
  21. Wu A., Zhang J. Neuroinflammation, memory, and depression: New approaches to hippocampal neurogenesis // Journal of Neuroinflammation. – 2023. – Vol. 20, № 1. – Art. 283. – https://doi.org/10.1186/s12974-023-02964-x
  22. Jiang P., Gao Y., Wang L. et al. Factors influencing cognitive function in elderly patients with late-life depression: A scoping review // Brain and Behavior. – 2025. – Vol. 15, № 1. – e70265. – https://doi.org/10.1002/brb3.70265
  23. Касьянова А.А., Лиманкин О.В., Петрова Н.Н. Противовоспалительная терапия биполярного аффективного расстройства: текущий уровень доказательств // Современная терапия психических расстройств. – 2025. – № 1. – С. 24–32. – https://doi.org/10.48612/psyph/p3n7-t14h-zdea
  24. Kas’yanova A.A., Limankin O.V., Petrova N.N. Protivovospalitel’naya terapiya bipolyarnogo affektivnogo rasstroystva: tekushchiy uroven’ dokazatel’stv // Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroystv. – 2025. – № 1. – S. 24–32. – https://doi.org/10.48612/psyph/p3n7-t14h-zdea
  25. Янушко М.Г., Шаманина М.В. Факторы нейровоспаления и когнитивный дефицит при рекуррентной депрессии: поиски патогенетических и терапевтических мишеней // Современная терапия психических расстройств. – 2024. – № 4. – С. 22–28. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2024.61.34.003
  26. Yanushko M.G., Shamanina M.V. Faktory neyrovosпалeniya i kognitivnyy defitsit pri rekurrentnoy depressii: poiski patogeneticheskikh i terapevticheskikh misheney // Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroystv. – 2024. – № 4. – S. 22–28. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2024.61.34.003
  27. Mars J.A., Marwaha R. Depressive cognitive disorders // StatPearls [Internet]. – Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025. – PMID: 32644682

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.