Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 2 (2025)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Показатели индекса реполяризации желудочков у пациентов с шизофренией на фоне антипсихотической терапии

https://doi.org/10.48612/psyph/d8ar-keh1-4ava

Опубликован 2025-06-30

  • С.А. Галкин
    • ,
  • Е.Г. Корнетова
    • ,
  • Д.А. Петкун
    • ,
  • А.Н. Корнетов

С.А. Галкин
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Е.Г. Корнетова
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Д.А. Петкун
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

А.Н. Корнетов
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Аннотация

Актуальность. Прием антипсихотиков может увеличивать продолжительность реполяризации желудочков сердца, что повышает риск злокачественных аритмий. Традиционно риск желудочковых аритмий оценивается по интервалу QT. Индекс кардиоэлектрофизиологического баланса (iCEB) считается более ценным для прогнозирования аритмий, чем QT. Хотя iCEB используется в клинике, данных об изменении этого показателя у пациентов с шизофренией мало.

Цель исследования — изучить показатели индекса реполяризации желудочков у пациентов с шизофренией на фоне приема антипсихотиков.

Материал и методы. Обследовано 48 пациентов 20–55 лет с шизофренией, получавших атипичные антипсихотики. Всем проведена стандартная запись ЭКГ в 12 отведениях. Для оценки реполяризации использовались интервал QT, корригированный QT (QTc), iCEB и корригированный iCEB (iCEBc).

Результаты. Индексы iCEB и iCEBc оказались выше у женщин по сравнению с мужчинами, тогда как QT и QTc статистически не различались между группами. Обнаружена прямая корреляция между iCEBc и длительностью терапии как у мужчин (r = 0,425; р = 0,048), так и у женщин (r = 0,453; р = 0,019). По остальным показателям значимых корреляций не было (p > 0,05). Рассчитаны пороговые значения оценки риска желудочковых аритмий по iCEBc для пациентов с шизофренией: 4,76 у мужчин и 5,21 у женщин.

Заключение. По данным ЭКГ, продолжительность реполяризации желудочков у пациентов с шизофренией линейно связана с длительностью приема атипичных антипсихотиков. Показатель iCEBc оказался более чувствительным к изменениям, чем QTc, и имеет большую клиническую ценность в прогнозировании риска аритмий.

Ключевые слова

атипичные антипсихотики, шизофрения, индекс реполяризации желудочков, аритмия, прогноз

PDF

Библиографические ссылки

  1. Фомичева А.В., Андреев Д.А., Волель Б.А. Психические расстройства при хронической сердечной недостаточности // Психиатрия. – 2021. – № 4. – С. 109–124. – https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-4-109-124
  2. Ray W.A., Chung C.P., Murray K.T. et al. Atypical antipsychotic drugs and the risk of sudden cardiac death // N Engl J Med. – 2009. – Vol. 360. – Pp. 225–235. – https://doi.org/10.1056/NEJMoa0806994
  3. Chen Y., Yang X., Qin X. et al. Antipsychotics and risk of natural death in patients with schizophrenia // Neuropsychiatr Dis Treat. – 2019. – Vol. 15. – Pp. 1863–1871. – https://doi.org/10.2147/NDT.S199748
  4. Peritogiannis V., Ninou A., Samakouri M. Mortality in Schizophrenia-Spectrum Disorders: Recent Advances in Understanding and Management // Healthcare (Basel). – 2022. – Vol. 10. – Art. 2366. – https://doi.org/10.3390/healthcare10122366
  5. Ren J., Duan Y., Wang J. et al. Mortality and excess life-years lost in patients with schizophrenia under community care: A 5-year follow-up cohort study // Braz J Psychiatry. – 2023. – Vol. 45. – Pp. 216–225. – https://doi.org/10.47626/1516-4446-2022-2918
  6. Остроумова О.Д., Голобородова И.В. Лекарственно-индуцированное удлинение интервала QT: распространенность, факторы риска, лечение и профилактика // Consilium Medicum. – 2019. – № 5. – С. 62–67. – https://doi.org/10.26442/20751753.2019.5.190415
  7. Галкин С.А., Корнетова Е.Г., Меднова И.А. и др. Распространенность и факторы риска синдрома удлинения интервала QT у пациентов с шизофренией на фоне приема антипсихотиков // Современная терапия психических расстройств. – 2024. – № 2. – С. 32–39. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2024.31.31.004
  8. Krøll J., Jespersen C., Kristensen S.L. et al. Use of torsades de pointes risk drugs among patients with out-of-hospital cardiac arrest and likelihood of shockable rhythm and return of spontaneous circulation: A nationwide study // Resuscitation. – 2022. – Vol. 179. – Pp. 105–113. – https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2022.08.008
  9. Hasnain M., Vieweg W.V. QTc interval prolongation and torsade de pointes associated with second-generation antipsychotics and antidepressants: a comprehensive review // CNS Drugs. – 2014. – Vol. 28. – Pp. 887–920. – https://doi.org/10.1007/s40263-014-0196-9
  10. Tümüklü M.N., Tümüklü M.M., Nesterenko V. et al. Twenty-four-hour measures of heart rate-corrected QT interval, peak-to-end of the T-wave, and peak-to-end of the T-wave/ corrected QT interval ratio during antipsychotic treatment // J Clin Psychopharmacol. – 2019. – Vol. 39. – Pp. 100–107. – https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000001003
  11. Castelletti S., Winkel B.G., Schwartz P.J. Remote monitoring of the QT interval and emerging indications for arrhythmia prevention // Card Electrophysiol Clin. – 2021. – Vol. 13. – Pp. 523–530. – https://doi.org/10.1016/j.ccep.2021.04.010
  12. Liu Q., Yuan X., Sheng C. et al. Effect of long-term use of antipsychotics on the ventricular repolarization index // BMC Psychiatry. – 2024. – Vol. 24. – Art. 505. – https://doi.org/10.1186/s12888-024-05947-1
  13. Lu H.R., Yan G.X., Gallacher D.J. A new biomarker — index of cardiac electrophysiological balance (iCEB) — plays an important role in drug-induced cardiac arrhythmias: beyond QT prolongation and Torsades de Pointes (TdPs) // J Pharmacol Toxicol Methods. – 2013. – Vol. 68. – Pp. 250–259. – https://doi.org/10.1016/j.vascn.2013.01.003
  14. Колоцей Л.В., Снежицкий В.А. Традиционные и новые электрокардиографические предикторы неустойчивой полиморфной желудочковой тахикардии на фоне лекарственно-индуцированного удлинения интервала QT // Вестник аритмологии. – 2022. – № 2. – С. 30–40. – https://doi.org/10.35336/VA-2022-2-03
  15. Kay S.R., Opler L.A., Fiszbein A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia // Schizophr Bull. – 1987. – Vol. 13. – Pp. 261–276. – https://doi.org/10.1093/schbul/13.2.261
  16. Колоцей Л.В., Снежицкий В.А. Методологические подходы к измерению и оценке длительности интервала QT стандартной электрокардиограммы // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2019. – № 1. – С. 99–105.
  17. Castro-Torres Y., Carmona-Puerta R., Katholi R.E. Ventricular repolarization markers for predicting malignant arrhythmias in clinical practice // World J Clin Cases. – 2015. – Vol. 8. – Pp. 705–720. – https://doi.org/10.12998/wjcc.v3.i8.705
  18. Малин Д.И., Булатова Д.Р., Шустова Л.Ю., Гордеева Р.П. Распространенность и факторы риска синдрома удлинения интервала QT у пациентов городской психиатрической больницы // Современная терапия психических расстройств. – 2023. – № 3. – С. 50–56. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2023.60.92.006
  19. Малин Д.И., Рывкин П.В., Булатова Д.Р. Синдром удлиненного интервала QT при применении антипсихотических и антидепрессивных препаратов // Современная терапия психических расстройств. – 2023. – № 2. – С. 48–56. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2023.69.57.006
  20. Charbit B., Christin-Maître S., Démolis J.L. et al. Effects of testosterone on ventricular repolarization in hypogonadic men // Am J Cardiol. – 2009. – Vol. 103. – Pp. 887–890. – https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.11.041
  21. Alizade E., Avcı A., Fidan S. et al. The effect of chronic anabolic-androgenic steroid use on Tp-E interval, Tp-E/Qt ratio, and Tp-E/Qtc ratio in male bodybuilders // Ann Noninvasive Electrocardiol. – 2015. – Vol. 20. – Pp. 592–600. – https://doi.org/10.1111/anec.12256
  22. Zhang Y., Ouyang P., Post W.S. et al. Sex-steroid hormones and electrocardiographic QT-interval duration: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey and the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis // Am J Epidemiol. – 2011. – Vol. 174. – Pp. 403–411. – https://doi.org/10.1093/aje/kwr172
  23. Vrtovec B., Meden-Vrtovec H., Jensterle M., Radovancevic B. Testosterone-related shortening of QTc interval in women with polycystic ovary syndrome // J Endocrinol Invest. – 2008. – Vol. 31. – Pp. 653–655. – https://doi.org/10.1007/BF03345619
  24. Gazi E., Gencer M., Hancı V. et al. Relationship of QT dispersion with sex hormones and insulin in young women with polycystic ovary syndrome: an observational study // Anadolu Kardiyol Derg. – 2013. – Vol. 13. – Pp. 772–777. – https://doi.org/10.5152/akd.2013.264
  25. Abehsira G., Bachelot A., Badilini F. et al. Complex influence of gonadotropins and sex steroid hormones on QT interval duration // J Clin Endocrinol Metab. – 2016. – Vol. 101. – Pp. 2776–2784. – https://doi.org/10.1210/jc.2016-1877

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.