Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

Распространенность и факторы риска синдрома удлинения интервала QT у пациентов с шизофренией на фоне приема антипсихотиков

Аннотация

Актуальность. Развитие синдрома удлинения интервала QT как побочной реакции на терапию антипсихотиками у больных шизофренией является актуальной междисциплинарной проблемой, поскольку существенно повышает риск внезапной смерти. Вместе с тем далеко не у всех больных шизофренией, принимающих антипсихотики, развивается данный синдром, что свидетельствует о существовании дополнительных факторов риска, которые остаются малоизученными.

Цель исследования — выявление частоты встречаемости и факторов риска синдрома удлинения интервала QT у пациентов с шизофренией на фоне приема антипсихотиков.

Материал и методы. В исследование было включено 165 пациентов с установленным диагнозом шизофрении. Всем пациентам на момент поступления в стационар была проведена стандартная запись электрокардиограммы в 12 отведениях. Измеряли интервал QT и рассчитывали QTc по формуле Базетта. QTc считали удлиненным (синдром удлинения интервала QT) при значениях > 450 мс у мужчин и > 460 мс у женщин. Компоненты метаболического синдрома определяли согласно критериям Международной федерации диабета от 2005 г. Антропометрическое обследование пациентов выполняли по методике В.В. Бунака в модификации В.П. Чтецова для взрослых выборок с вычислением основных интегральных индексов телосложения.

Результаты. Синдром удлинения интервала QT был выявлен у 16 (9,7 %) пациентов. В эту группу вошли 12 мужчин и 4 женщины, т. е. 15,6 % всех мужчин и 4,5 % всех женщин (р = 0,057). Тип принимаемого антипсихотика, а также общая антипсихотическая нагрузка не различались в группах пациентов (р > 0,05), длительность базисной терапии различалась лишь на уровне тенденции (р = 0,068). Сравнение групп по распространенности метаболического синдрома и его отдельных компонентов показало статистически значимую разницу по частоте абдоминального ожирения (р = 0,032) и артериальной гипертензии (р = 0,010). Также были получены статистически значимые различия по частотам встречаемости конституционально-морфологических типов у пациентов в зависимости от наличия/отсутствия синдрома удлинения интервала QT (р = 0,041). По данным ANOVA, статистически значимыми факторами, влияющими на индивидуальные значения интервала QTc у больных шизофренией, являлись абдоминальное ожирение (р = 0,041), артериальная гипертензия (р = 0,015) и конституционально-морфологический тип (р = 0,003).

Заключение. Результаты проведенного исследования показали, что синдром удлинения интервала QT наблюдается у 9,7 % стационарных пациентов с шизофренией, получающих антипсихотики. Факторами риска развития данного синдрома служат абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, а также принадлежность к гиперстеническому или мезостеническому конституционально-морфологическому типу телосложения.

Ключевые слова

шизофрения, интервал QT, факторы риска, метаболические нарушения, конституциональные особенности

PDF

Библиографические ссылки

  1. Фомичева А.В., Андреев Д.А., Волель Б.А. Психические расстройства при хронической сердечной недостаточности // Психиатрия. – 2021. – № 4. – С. 109–124. – https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-4-109-124
  2. Momen N.C., Plana-Ripoll O., Agerbo E. et al. Mortality Associated With Mental Disorders and Comorbid General Medical Conditions // JAMA Psychiatry. – 2022. – Vol. 79. – Pp. 444–453. – https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.0347
  3. Меднова И.А., Корнетова Е.Г., Иванова С.А. Модель прогнозирования метаболического синдрома у больных параноидной шизофренией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2020. – № 3 (108). – С. 45–50. – https://doi.org/10.26617/1810-3111-2020-3(108)-45-50
  4. Остроумова О.Д., Голобородова И.В. Лекарственно–индуцированное удлинение интервала QT: Распространенность, факторы риска, лечение и профилактика // Consilium Medicum. – 2019. – № 5. – С. 62–67. – https://doi.org/10.26442/20751753.2019.5.190415
  5. Hollister L.E., Koesk J.C. Sudden death during treatment with phenothiazine derivatives. JAMA. – 1965. – Vol. 192. – Pp. 1035–1038. – https://doi.org/10.1001/jama.1965.03080250013003
  6. Бокерия О.Л., Санакоев М.К. Синдром удлиненного QT-интервала // Анналы аритмологии. – 2015. – № 2. – С. 114–127.
  7. Колоцей Л.В., Снежицкий В.А. Методологические подходы к измерению и оценке длительности интервала QT стандартной электрокардиограммы // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2019. – № 1. – С. 99–105.
  8. Stramba-Badiale M., Crotti L., Goulene K. et al. Electrocardiographic and genetic screening for long QT syndrome: Results from a prospective study on 44,596 neonates // Circulation. – 2007. – Vol. 116 (Abstr Suppl), part II. – 377 p.
  9. Vaiman E.E., Shnayder N.A., Zhuravlev N.M. et al. Genetic Biomarkers of Antipsychotic– Induced Prolongation of the QT Interval in Patients with Schizophrenia // Int J Mol Sci. – 2022. – Vol. 23. – Art. 15786. – https://doi.org/10.3390/ijms232415786
  10. Малин Д.И., Булатова Д.Р., Шустова Л.Ю., Гордеева Р.П. Распространенность и факторы риска синдрома удлинения интервала QT у пациентов городской психиатрической больницы // Современная терапия психических расстройств. – 2023. – № 3. – С. 50–56. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2023.60.92.006
  11. Esen-Sehir D., Kopf J., Hägele S. et al. Influence of NOS1AP Risk Variants on the Corrected QT (QTc) Interval in the Pharmacotherapy of Schizophrenia // Pharmacopsychiatry. – 2022. – Vol. 55. – Pp. 266–273. – https://doi.org/10.1055/a-1811-7241
  12. Khatib R., Sabir F., Omari C. et al. Managing drug–induced QT prolongation in clinical practice // Postgrad Med J. – 2021. – Vol. 97. – Pp. 452–458. – https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2020-138661
  13. Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Меднова И.А. и др. Связи между компонентами метаболического синдрома и когнитивными нарушениями у больных шизофренией // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2024. – № 3. – С. 82–87. – https://doi.org/10.17116/jnevro202412403182
  14. Корнетова Е.Г., Гончарова А.А., Меднова И.А. и др. Конституционально–морфологические основы метаболического синдрома у пациентов с шизофренией и лиц без психических расстройств // Бюллетень сибирской медицины. – 2023. – № 1. – С. 57–64. – https://doi.org/10.20538/1682-0363-2023-1-57-64
  15. Dahlberg P., Diamant U.B., Gilljam T. et al. QT correction using Bazett’s formula remains preferable in long QT syndrome type 1 and 2 // Ann Noninvasive Electrocardiol. – 2021. – Vol. 26. – Art. 12804. – https://doi.org/10.1111/anec.12804
  16. Kay S.R., Opler L.A., Fiszbein A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia // Schizophr Bull. – 1987. – Vol. 13. – Pp. 261–276. – https://doi.org/10.1093/schbul/13.2.261
  17. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. – М.: Новый цвет, 2001. – 238 с.
  18. International Diabetes Federation. Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for type 2 diabetes. – Brussels: International Diabetes Federation, 2005.
  19. Чтецов В.П., Негашева М.А., Лапшина Н.Е. Изучение состава тела у взрослого населения: методические аспекты // Вестник Московского университета. Серия 23: Антропология. – 2012. – № 2. – С. 43–52.
  20. Correll C.U., Harris J., Figen V. et al. Antipsychotic drug administration does not correlate with prolonged rate-corrected QT interval in children and adolescents: results from a nested case–control study // J Child Adolesc Psychopharmacol. – 2011. – Vol. 21. – Pp. 365–368. – https://doi.org/10.1089/cap.2011.0024
  21. Güven A., Özgen T., Güngör O. et al. Association between the corrected QT interval and carotid artery intima-media thickness in obese children // J Clin Res Pediatr Endocrinol. – 2010. – Vol. 2. – Pp. 21–27. – https://doi.org/10.4274/jcrpe.v2i1.21
  22. Шугушев Х.Х., Василенко В.М., Балаева Т.Б.. Нарушения ритма сердца и электрокардиологические показатели у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом // Российский кардиологический журнал. – 2011. – № 1. – С. 40–44.
  23. Кибитов А.О., Мазо Г.Э. Метаболические побочные эффекты атипичных антипсихотиков: межиндивидуальная вариабельность и генетический риск // Социальная и клиническая психиатрия. – 2018. – № 1. – С. 90–100.
  24. Grajales D., Ferreira V., Valverde Á.M. Second–generation antipsychotics and dysregulation of glucose metabolism: beyond weight gain // Cells. – 2019. – Vol. 8. – Art. 1336. – https://doi.org/10.3390/cells8111336
  25. Ослопов В.Н., Афанасьева Т.Ю., Ослопова Ю.В. Артериальная гипертензия и долгий QT // Практическая медицина. – 2014. – № 6. – С. 18–21.
  26. Peng S., Yu Y., Hao K. et al. Heart rate–corrected QT interval duration is significantly associated with blood pressure in Chinese hypertensives // J Electrocardiol. – 2006. – Vol. 39. – Pp. 206–210. – https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2005.08.007
  27. Гончарова А.А., Корнетова Е.Г., Корнетов А.Н., Семке А.В. Существует ли конституционально–морфологическая предиспозиция к акатизии у больных шизофренией, получающих антипсихотическую терапию? // Бюллетень сибирской медицины. – 2019. – № 4. – С. 36–43. – https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-36-43
  28. Пятницкий Н.Ю. Учение о психопатиях и конституциональном предрасположении к психическим расстройствам в концепции E. Kraepelin (состояние в 8-м издании учебника) // Психиатрия. – 2013. – № 2. – С. 48–59.
  29. Микилев Ф.Ф., Корнетова Е.Г., Лобачева О.А. и др. Психометрическая оценка симптомов и клиническая динамика шизофрении в зависимости от конституционально–морфологического типа больных // Бюллетень сибирской медицины. – 2016. – № 2. – С. 58– 64. – https://doi.org/10.20538/1682-0363-2016-2-58-64

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.