ПРАКТИКА
КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНТИПСИХОТИКАМИ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ
Сведения об авторах
- Д.И. Малин
- Московский научно-исследовательский институт психиатрии - филиал «ФГБУ НМИЦ ПН им.В.П.Сербского» Минздрава России
- П.В. Рывкин
- Московский научно-исследовательский институт психиатрии - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Опубликован
- 30 июня 2021
- Страницы
- 36-45
Аннотация
В статье представлен обзор литературы по проблеме лекарственных взаимодействий современных антипсихотиков. Описаны клинически значимые фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия антипсихотиков второго поколения с психотропными и соматотропными средствами при проведении комбинированной фармакотерапии. Раскрыты механизмы, лежащие в основе возникновения лекарственных взаимодействий. Показано, что наиболее часто лекарственные взаимодействия возникают на метаболическом уровне при участии изоферментов CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4. Мощные ингибиторы CYP3А4 (флувоксамин и флуоксетин) и CYP2D6 (флуоксетин и пароксетин) способны замедлять метаболизм антипсихотиков и приводить к развитию побочных эффектов. Особое внимание уделено проблеме фармакодинамических взаимодействий, связанных с удлинением интервала QT. Представлен перечень соматотропных средств, назначения которых следует избегать совместно с антипсихотиками второго поколения с целью профилактики развития нарушений сердечного ритма.
Ключевые слова
- АНТИПСИХОТИКИ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ
- ЦИТОХРОМ P450
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
- ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
- ИНТЕРВАЛ QT