КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНТИПСИХОТИКАМИ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ

Аннотация

В статье представлен обзор литературы по проблеме лекарственных взаимодействий современных антипсихотиков. Описаны клинически значимые фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия антипсихотиков второго поколения с психотропными и соматотропными средствами при проведении комбинированной фармакотерапии. Раскрыты механизмы, лежащие в основе возникновения лекарственных взаимодействий. Показано, что наиболее часто лекарственные взаимодействия возникают на метаболическом уровне при участии изоферментов CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4. Мощные ингибиторы CYP3А4 (флувоксамин и флуоксетин) и CYP2D6 (флуоксетин и пароксетин) способны замедлять метаболизм антипсихотиков и приводить к развитию побочных эффектов. Особое внимание уделено проблеме фармакодинамических взаимодействий, связанных с удлинением интервала QT. Представлен перечень соматотропных средств, назначения которых следует избегать совместно с антипсихотиками второго поколения с целью профилактики развития нарушений сердечного ритма.