Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 2 (2024)

ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ

Генерализованное тревожное расстройство: основы диагностики, терапии и специфические для России проблемы

https://doi.org/10.21265/PSYPH.2024.31.31.003

Опубликован 2024-06-30

  • Е.Г. Костюкова

Е.Г. Костюкова
Московский НИИ психиатрии — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Аннотация

Настоящая статья представляет собой нарративный обзор литературы, цель которого — анализ проблем выявления и диагностики генерализованного тревожного расстройства (ГТР) в России.

Актуальность. ГТР — заболевание, относящееся к пограничным психическим расстройствам. При этом оно носит хронический характер и в отсутствие адекватной терапии приводит к частому присоединению коморбидных расстройств и выраженной дезадаптации пациента, а также к высокому риску суицидальных попыток.

Метод. Поиск осуществлялся в сети Интернет по следующим ключевым словам: генерализованное тревожное расстройство, диагностика, распространенность, критерии DSM, критерии МКБ.

Выводы. В России отсутствуют данные о распространенности ГТР. Согласно имеющимся данным о заболеваемости по всей группе тревожных расстройств, в России уровень заболеваемости существенно ниже, чем в других странах мира. Из всего спектра тревожных расстройств именно ГТР является наименее понятным для отечественных клиницистов. Пациенты с ГТР часто получают ошибочные диагнозы аффективных расстройств, неврозоподобной шизофрении, расстройств личности. Несвоевременная диагностика и отсутствие адекватной терапии приводят к выраженной социальной дезадаптации пациентов, страдающих ГТР. Для решения этих проблем требуются широкомасштабные организационные и образовательные мероприятия, обеспечивающие возможности для своевременной диагностики ГТР.

Ключевые слова

генерализованное тревожное расстройство, диагностика, распространенность, критерии DSM, критерии МКБ

PDF

Библиографические ссылки

  1. Grant B., Hasin D., Stinson F. et al. Prevalence, correlates, co-morbidity, and comparative disability of DSM-IV generalized anxiety disorder in the USA: Results from the National epidemiologic survey on alcohol and related conditions // Psychol Med. –2005. – Vol. 35. – Pp. 1747–1759. – https://doi.org/10.1017/S0033291705006069
  2. Lawrence A.E., Liverant G.I., Rosellini A.J., Brown T.A. Generalized anxiety disorder within the course of major depressive disorder: examining the utility of the DSM-IV hierarchy rule // Depress Anxiety. – 2009. – Vol. 26, no. 10. – Pp. 909–916. – https://doi.org/10.1002/da.20607
  3. Kessler R.C., DuPont R.L., Berglund P., Wittchen H.U. Impairment in pure and comorbid generalized anxiety disorder and major depression at 12 months in two national surveys // Am J Psychiatry. – 1999. – Vol. 156. – Pp. 1915–1923. – https://doi.org/10.1176/ajp.156.12.1915
  4. Sareen J., Cox B.J., Afifi T.O. et al. Anxiety disorders and risk for suicidal ideation and suicide attempts: a population-based longitudinal study of adults // Arch Gen Psychiatry. – 2005. – Vol. 62, no. 11. – Pp. 1249–1257. – https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.11.1249
  5. Вельтищев Д.Ю., Марченко А.С. Генерализованное тревожное расстройство: проблемы диагностики, прогноза и психофармакотерапии // Современная терапия психических расстройств. – 2013. – № 1. – C. 29–35.
  6. Kessler R.C., Chiu W.T., Demler O. et al. Prevalence, severity and comorbidity of 12: Month 4. DSM: IV disorders in NCSR // Arch Gen Psychiatr. – 2005. – Vol. 62. – Pр. 617–627. – https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.6.617
  7. Kessler R.C., Keller M.B., Wittchen H.U. The epidemiology of generalized anxiety disorder // Psychiatr Clin North Am. – 2001. – Vol. 24. – Pр. 19–39. – https://doi.org/10.1016/s0193-953x(05)70204-5
  8. Weisberg R.B. Overview of generalized anxiety disorder: epidemiology, presentation, and course // J Clin Psychiatry. – 2009. – Vol. 70, suppl. 2. – Pp. 4–9. – https://doi.org/10.4088/JCP.S.7002.01
  9. Wittchen H.U., Carter R.M., Pfister H. et al. Disabilities and quality of life in pure and 7 comorbid GAD and major depression in a national survey // Int Clin Psychopharmacol. – 2000. – Vol. 15. – Pp. 319–328. – https://doi.org/10.1097/00004850-200015060-00002
  10. Mosolov S.N., Martynikhin I.A., Syunyakov T.S. et al. Incidence of the diagnosis of anxiety disorders in the Russian Federation: Results of a web-based survey of psychiatrists // Neurol Ther. – 2021. – Vol. 10. – Pp. 971–984. – https://doi.org/10.1007/s40120-021-00277-w
  11. Генерализованное тревожное расстройство // Клинические рекомендации. 2021– 2022–2023 (16.09.2021). – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/457_2 (дата обращения 12.03.2024).
  12. Tyrer P., Baldwin D. Generalised anxiety disorder // Lancet. – 2006. – Vol. 368 (9553). – Рp. 2156–2166. – https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06) 69865-6
  13. Hoehn-Saric M.D., McLeod D.R., Funderburk F., Kowalski P. Somatic symptoms and physiologic responses in generalized anxiety disorder and panic disorder. An ambulatory monitor study // Archives of General Psychiatry. – 2004. – Vol. 61. – Pp. 913–921. – https://doi.org/10.1001/archpsyc.61.9.913
  14. Караваева Т.А., Васильева А.В., Полторак С.В. и др. Критерии и алгоритм диагностики генерализованного тревожного расстройства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. – 2015. – № 3. – С. 124–130.
  15. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. – 4th ed. – Washington, DC, 2000.
  16. World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. – World Health Organization, 1993.
  17. Boissier de Sauvages F. Nosologie Méthodique. – Vol. 7. – Lyon, France: Jean-Marie Bruyset, 1772. – Pp. 242–245.
  18. Crocq M.A. A history of anxiety: from Hippocrates to DSM // Dialogues in clinical neuroscience. – 2015. – Vol. 17 (3). – Pp. 319–325. – https://doi.org/10.31887/DCNS.2015.17.3/macrocq
  19. Freud S., Strachey J. (trans.). The Standard edition of the complete psychological works of sigmund freud. – Vol. 3 (1893–1899): Early psycho-analytic publications. – London, UK: The Hogarth Press, 1962.
  20. Beard G.M. A Practical Treatise on Nervous Exhaustion (Neurasthenia). – New York, NY: William Wood, 1880. – 36 p.
  21. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. – 3th ed. – Washington, DC, 1980.
  22. Shorter E. A Historical Dictionary of Psychiatry. – New York, NY: Oxford University Press, 2005. – Pp. 152–153.
  23. Klein D.F. Delineation of two drug-responsive anxiety syndromes // Psychopharmacologia. – 1964. – Vol. 5. – Pp. 397–408. – https://doi.org/10.1007/BF02193476
  24. Crocq M.A. The history of generalized anxiety disorder as a diagnostic category // Dialogues in clinical neuroscience. – 2017. – Vol. 19 (2). – Pp. 107–115. – https://doi.org/10.31887/DCNS.2017.19.2/macrocq
  25. Kahn R.J., McNair D.M., Lipman R.S. et al. Imipramine and chlordiazepoxide in depressive and anxiety disorders. II. Efficacy in anxious outpatients // Arch Gen Psychiatry. – 1986. – Vol. 3, no. 1. – Pp. 79–85. – https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800010081010
  26. Casacalenda N., Boulenger J.P. Pharmacologic treatments effective in both generalized anxiety disorder and major depressive disorder: clinical and theoretical implications // Can J Psychiatry. – 1998. – Vol 43, no. 7. – Pp. 722–730. – https://doi.org/10.1177/070674379804300707
  27. Костюкова Е.Г., Ладыженский М.Я. Дифференцированная фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства // Современная терапия психических расстройств. – 2018. – № 1. – С. 45–52. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2018.44.11591
  28. Мосолов С.Н., Алфимов П.В. Алгоритм биологической терапии генерализованного тревожного расстройства // Современная терапия психических расстройств. – 2015. – № 2. – С. 24–28.
  29. Вельтищев Д.Ю. Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства (обзор литературы) // Современная терапия психических расстройств. – 2018. – № 3. – С. 26–37. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2018.46.16769
  30. Gorwood P. Generalized anxiety disorder and major depressive dis- order comorbidity: an example of genetic pleiotropy? // Eur Psychiatry. – 2004. – Vol. 19, no. 1. – Pp. 27–33. – https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2003.10.002
  31. Kessler R.C., Gruber M., Hettema J. M., Hwang I., Sampson N., Yonkers K. A. Co-morbid major depression and generalized anxiety disorders in the National Comorbidity Survey follow-up // Psychol Med. – 2008. – Vol 38, no. 3. – Pp. 365–374. – https://doi.org/10.1017/S0033291707002012
  32. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. TR. 4. – Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.
  33. Brown T.A., Di Nardo P.A., Lehman C.L., Campbell L. A. Reliability of DSM-IV anxiety and mood disorders: implications for the classification of emotional disorders // J Abnorm Psychol. – 2001. – Vol. 110. – Pp. 49–58. – https://doi.org/10.1037//0021-843x.110.1.49
  34. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. – Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
  35. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. – 11th ed. – 2019. – URL: https://icd.who.int/ (accessed March 12, 2024).
  36. Lewis-Fernandez R., Hinton D.E., Laria A.J., Patterson E.H., Hofmann S.G., Craske M.G., Liao B. Culture and the anxiety disorders: Recommendations for DSM-V // Depression and Anxiety. – 2010. – Vol. 27 (2). – Pp. 212–229. – https://doi.org/10.1002/da.20647
  37. Watterson R.A., Williams J.V., Lavorato D.H., Patten S.B. Descriptive epidemiology of generalized anxiety disorder in Canada // Canadian Journal of Psychiatry. – 2017. – Vol. 62, no. 1. – Pp. 24–29. – https://doi.org/10.1177/0706743716645304
  38. Füredi J., Mohr P., Swingler D. et al. Psychiatry in selected countries of central and eastern europe: an overview of the current situation // Acta Psychiatrica Scandinavica. – 2006. – Vol. 114, no. 4. – Pp. 223–231. – https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2006.00804.x
  39. Ishikawa H., Tachimori H., Takeshima T., Umeda M., Miyamoto K., Shimoda H., Kawakami N. Prevalence, treatment, and the correlates of common mental disorders in the mid 2010’s in Japan: The results of the world mental health Japan 2nd survey // Journal of Affective Disorders. – 2017. – Vol. 241. – Pp. 554–562. – https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.08.050
  40. Cho M.J., Seong S.J., Park J.E. et al. Prevalence and correlates of DSM-IV mental disorders in South Korean adults: The Korean Epidemiologic Catchment Area Study 2011 // Psychiatry Investigation. – 2015. – Vol 12, no. 2. – Pp. 164–170. – https://doi.org/10.4306/pi.2015.12.2.164
  41. Chong S.A., Abdin E., Vaingankar J.A. et al. A population-based survey of mental disorders in Singapore // Annals Academy of Medicine Singapore. – 2012. – Vol. 41, no. 2. – Pp. 49–66. – https://doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.V41N2p49
  42. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 2019 г.: аналитический обзор / под ред. З.И. Кекелидзе. – 2020. – URL: https://psychiatr.ru/download/5238?view=1&name=Психиатрическая+помощь+в+РФ+2019.pdf (дата обращения 12.03.2024).
  43. Steel Z., Marnane C., Iranpour C. et al. The global prevalence of common mental disorders: a systematic review and metaanalysis 1980–2013 // Int J Epidemiol. – 2014. – Vol. 43. – Pp. 476–93. – https://doi.org/10.1093/ije/dyu038
  44. Wittchen H.U., Jacobi F., Rehm J. et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010 // Eur Neuropsychopharmacol. – 2011. – Vol. 21. – Pp. 655–679. – https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2011.07.018
  45. Чуркин А.А. Результаты эпидемиологического исследования распространенности ГТР среди населения крупного промышленного города. Доклад на экспертном совещании по вопросам диагностики и терапии ГТР. – 25.03.2010. – URL: https://psychiatr.ru/files/magazines/2016_03_obozr_940.pdf (дата обращения 12.03.2024).
  46. Залуцкая Н.М., Генерализованное тревожное расстройство: современные теоретические модели и подходы к диагностике и терапии. Часть 1 // Oбозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2015. – № 1.– C. 3-20.
  47. Незнанов Н.Г., Мартынихин И.А., Мосолов С.Н. Диагностика и терапия тревожных расстройств в Российской Федерации: результаты опроса врачей-психиатров // Современная терапия психических расстройств. – 2017. – № 2. – С. 2–13. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2017.41.6437
  48. Reed G.М., Mendonça Correia J., Esparza P., Saxena S., Maj M. The WPA-WHO Global Survey of Psychiatrists’ Attitudes Towards Mental Disorders Classification // World Psychiatry. – 2011. – Vol. 10 (2) – Pp. 118–131. – https://doi.org/10.1002/j.2051-5545.2011.tb00034.x
  49. Мосолов C.Н. Тревожные и депрессивные расстройства (коморбидность и терапия). – М.: Артинфо, 2007.
  50. Ansseau M., Dierick M., Buntinkx F., Cnockaert P., De Smedt J., Van Den Haute M., Vander Mijnsbrugge D. High prevalence of mental disorders in primary care // Journal of Affective Disorders. – 2004. – Vol. 78, no. 1. – Pp. 49–55. – https://doi.org/10.1016/s0165-0327(02)00219-7
  51. Borkovec T.D., Robinson E., Pruzinsky T. DePree J.A. Preliminary exploration of worry: Some characteristics and processes // Behaviour Research and therapy. – 1983. – Vol. 21. – Pp. 9–16. – https://doi.org/10.1016/0005-7967(83)90121-3
  52. Wilhelm F.H., Trabert W., Roth W.T. Physiologic instability in panic disorder and generalized anxiety disorder // Biological Psychiatry. – 2001. – No 49. – Pp. 596–605. – https://doi.org/10.1016/s0006-3223(00)01000-3
  53. Wittchen H.U., Hoyer J. Generalized Anxiety Disorder: Nature and Course // Journal of Clinical Psychiatry. – 2001. – Vol. 62, no. 11. – Pp. 15–18.
  54. Roy-Byrne P.P., Wagner A. Primary care perspectives on generalized anxiety disorder // Journal of Clinical Psychiatry. – 2004. – Vol. 65, no. 13. – Pp. 20–26.
  55. Kartal M. Challenges and Opportunities in Diagnosis and Management of Generalized Anxiety Disorder in Primary Care // Anxiety and Related Disorders. – 2011. – Pp. 71–86. – https://doi.org/10.5772/19040
  56. Wittchen H.U., Kessler R.C., Beesdo K., Krause P., Höfler M., Hoyer J. Generalized anxiety disorder and depression in primary care: prevalence, recognition, and management // J Clin Psychiatry. – 2002. – Vol. 63, suppl. 8. – Pp. 24–34.
  57. Hoffman D.L., Dukes E.M., Wittchen H.U. Human and economic burden of generalized anxiety disorder // Depression and Anxiety. – 2008. – Vol. 25, no. 1. – Pp. 72–90. – https://doi.org/10.1002/da.20257
  58. Yu W., Singh S.S., Calhoun S., Zhang H., Zhao X., Yang F. Generalized anxiety disorder in urban China: Prevalence, awareness, and disease burden // Journal of Affective Disorders. – 2018. – Vol. 234. – Pr. 89–96. – https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.02.012
  59. Kessler R.S., Greenberg P.G. The economic burden of anxiety and stress disorders // Neuropsychopharmacology: The fifth generation of progress / Ed. by K.L. Davis, D. Charney, J.T. Coyle, Ch. Nemeroff. – Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott, Williams, & Wilkins, 2002.
  60. Kujanpää T., Jokelainen J., Auvinen J., Timonen M. Generalised anxiety disorder symptoms and utilisation of health care services. A cross-sectional study from the “Northern Finland 1966 Birth Cohort” // Scandinavian Journal of Primary Health Care 2016. – Vol. 34, no. 2. – Pp. 151–158. – https://doi.org/10.3109/02813432.2016.1160631
  61. Wittchen H. U. Generalized anxiety disorder: Prevalence, burden, and cost to society // Depression and Anxiety. – 2002. – Vol. 16(4). – Pp. 162–171. https://doi.org/10.1002/da.10065
  62. Костюкова Е.Г. Описание клинического случая. Генерализованное тревожное расстройство с коморбидной депрессией // Современная терапия психических расстройств. – 2015. – № 1. – С. 31–36.
  63. Wittchen H.U., Lieb R., Schuster P. et al. When is onset? investigations into early developmental stages of anxiety and depressive disorders // Rapoport J.L. (ed.) Childhood Onset of “Adult” Psychopathology: Clinical and Research Advances. – Washington, DC: American Psychiatric Press, 1999. – Pp. 259–302.
  64. Brawman-Mintzer O., Ludiard R. B., Emmanuel N. et al. Psychiatric comorbidity in patients with generalized anxiety disorder // Am J Psychiatry. – 1993. – Vol. 150. – Pp. 1216– 1218. – https://doi.org/10.1176/ajp.150.8.1216
  65. Sanderson W.C., Barlow D.H. A description of patients diagnosed with DSM: III:R 12. generalized anxiety disorder // J Nerv Ment Dis. – 1990. – Vol. 178. – Pp. 588–591. – https://doi.org/10.1097/00005053-199009000-00006
  66. Вrown T.A., Barlow D.H. Comorbidity among anxiety disorders: implications for treatment 14. and DSM-IV // J Consult Clin Psychol. – 1992. – Vol. 60. – Pp. 835–855. – https://doi.org/10.1037//0022-006x.60.6.835
  67. Brown T.A., Barlow D.H., Liebowitz M.R. The empirical basis of generalized anxiety 15. disorder // Am J Psychiatry. – 1994. – Vol. 151. – Pp. 1272–1280. – https://doi.org/10.1176/ajp.151.9.1272
  68. Kessler R.C., McGonagle K.A., Zhao S. et al. Lifetime and 12-montth prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in United States: results from the National Comorbidity Survey // Arch Gen Psychiatry. – 1994. – Vol. 51. – Pp. 8–19. – https://doi.org/10.1001/archpsyc.1994.03950010008002
  69. Angst J. Comorbidity of anxiety, phobia, compulsion and depression // Int J Clin Psychopharmacol. – 1993. – Vol. 8, suppl. 1. – Pp. 21–25. – https://doi.org/10.1097/00004850-199309001-00003
  70. Rouillon F., Chignon J.M. Psychiatric comorbidity of anxiety disorders in the year 2000: Controversies and perspectives / Costa:e:Silva J.A. (ed.) // Proceeding of the meeting held in Paris 9, June 1992. – Pp. 26–34.
  71. Психические расстройства и расстройства поведения (F00–F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. – М., 1998. URL: https://psychiatr.ru/download/1998?view=1&name=МКБ-10_с_гиперссылками.pdf (дата обращения 10.03.2024).
  72. Bandelow B., Reitt M., Röver C., Michaelis S., Görlich Y., Wedekind D. Efficacy of treatments for anxiety disorders: a meta-analysis // Int Clin Psychopharmacol. – 2015. – Vol. 30. – Pp. 183–192. – https://doi.org/10.1097/YIC.0000000000000078
  73. Millan M.J. Agomelatine for the treatment of generalized anxiety disorder: focus on its distinctive mechanism of action // Ther Adv Psychopharmacol. – 2022. – Vol. 12. – Pp. 1–19. – https://doi.org/10.1177/20451253221105128
  74. Andrews G. et al. Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the treatment of panic disorder, social anxiety disorder and generalised anxiety disorder // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. – 2018. – Vol. 52 (12). – Pp. 1109–1172.
  75. Baldwin D.S., Waldman S., Allgulander C. Evidence-based pharmacological treatment of generalized anxiety disorder // Int J Neuropsychopharmacol. – 2011. – Vol. 14. – Pp. 697–710. – https://doi.org/10.1017/S1461145710001434211105
  76. Bereza B.G., Machado M., Ravindran A.V., Einarson T.R. Evidence-based review of clinical outcomes of guideline-recommended pharmacotherapies for generalized anxiety disorder // Can J Psychiatry 2012. – Vol. 57. – Pp. 470–78. – https://doi.org/10.1177/070674371205700805

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.