Опыт применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для лечения кататонической симптоматики (анализ клинического случая)
![](https://ctmd.psypharma.ru/public/journals/1/cover_issue_70_ru_RU.png)
Аннотация
Кататония является потенциально опасным для жизни синдромом, встречающимся при различных нозологиях, среди которых шизофрения, аффективные расстройства, органические и соматические заболевания, интоксикации. Бензодиазепины и электросудорожная терапия (ЭСТ) являются методами первого выбора при кататонической симптоматике, что указано в ряде национальных и международных рекомендаций. В то же время фармакотерапия не всегда эффективна, а ЭСТ в большинстве случаев малодоступна, а иногда и противопоказана. В качестве альтернативы ЭСТ рассматривается такой неинвазивный метод стимуляции мозга, как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Модуляция электромагнитными импульсами нейрональной активности таких областей мозга, как дорсолатеральная префоронтальная кора и орбитофронтальная кора, позволяет опосредованно воздействовать на подкорковые структуры, вовлеченные в патогенез кататонии. В настоящей статье освещены данные литературы о применении ТМС при кататонии, а также представлен клинический случай с его анализом. 24-летнему пациенту с диагнозом «шизофрения, кататоническая форма» (F20.2 по МКБ-10) проведен 21 сеанс 15 Гц ТМС (6 на область проекции левой дорсолатеральной префоронтальной коры и 15 билатерально) по 3600 импульсов. За время лечения показатели по шкале оценки кататонии Буша — Френсиса (BFCRS) снизились с 22 до 10 баллов. Ввиду отсутствия данных рандомизированных клинических исследований уровень достоверности доказательств эффективности ТМС при кататонии считается слабым. Тем не менее различные протоколы ТМС при кататоническом синдроме нуждаются в дальнейшем изучении; кроме того, ТМС, по-видимому, можно рассматривать в качестве варианта поддерживающей терапии после успешного курса ЭСТ.
Ключевые слова
кататония, шизофрения, транскраниальная магнитная стимуляция, ТМС, электросудорожная терапия, ЭСТ, дорсолатеральная префоронтальная кора
Библиографические ссылки
- Francis A., Fink M., Appiani F. et al. Catatonia in diagnostic and statistical manual of mental disorders. Ffth edition // Journal of ECT. – 2010. – Vol. 26, no. 4. – Pp. 246–247. – https://doi.org/10.1097/YCT.0b013e3181fe28bd
- Pommepuy N., Januel D. Catatonia: resurgence of a concept. A review of the international literature // L’Encephale. – 2002. – Vol. 28, no. 6 (1). – Pp. 481–492.
- Rosebush P.I., Mazurek M.F. Catatonia and its treatment // Schizophrenia Bulletin. – 2010. – Vol. 36, no. 2. – Pp. 239–242. – https://doi.org/10.1093/schbul/sbp141
- Конорева А.Е., Цукарзи Э.Э., Мосолов С.Н. Кататония — диагностика и современные подходы к лечению // Современная терапия психических расстройств. – 2019. – № 4. – С. 2–10.
- Moskowitz A.K. “Scared stiff”: Catatonia as an evolutionary-based fear response // Psycholologocal Review. – 2004. – Vol. 111, no. 4. – Pp. 984–1002. – https://doi.org/10.1037/0033-295X.111.4.984
- Fontenelle L.F., Lauterbach E.C., Telles L.L. et al. Catatonia in obsessive-compulsive disorder: Etiopathogenesis, differential diagnosis, and clinical management // Cognitive and Behavioral Neurology. – 2007. – Vol. 20, no. 1. – Pp. 21–24. – https://doi.org/10.1097/WNN.0b013e31802e3bc6
- Geoffroy P.A., Rolland B., Cottencin O. Catatonia and alcohol withdrawal: a complex and underestimated syndrome // Alcohol. – 2012. – Vol. 47, no. 3. – Pp. 288–290. – https://doi.org/10.1093/alcalc/agr170
- Sienaert P., Dhossche D.M., Vancampfort D. et al. A clinical review of the treatment of catatonia // Frontiers in Psychiatry. – 2014. – Vol. 5. – Art. 181. – https://doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00181
- Daniels J. Catatonia: clinical aspects and neurobiological correlates // Journal Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience. – 2009. – Vol. 21, no. 4. – Pp. 371–380. – https://doi.org/10.1176/jnp.2009.21.4.371
- Dalmau J., Gleichman A. J., Hughes E. G. et al. Anti-NMD-Areceptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies // Lancet Neurology. – 2008. – Vol. 12, no. 7. – Pp. 1091–1098. – https://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70224-2
- Gulyayeva N.A., Massie M.J., Duhamel K.N. Anti-NMDA receptor encephalitis: psychiatric presentation and diagnostic challenges from psychosomatic medicine perspective // Palliative Support Care. – 2014. – Vol. 12, no. 2. – Pp. 159–163. – https://doi.org/10.1017/S1478951513000515
- Малин Д.И., Цукарзи Э.Э., Потапов И.В., Субботин К.Ю. Дифференциальная диагностика и терапия фебрильной кататонии на современном этапе развития психиатрии (описание клинического случая) // Современная терапия психических расстройств. – 2020. – № 1. – С. 38–44.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. – Fifth edition. – Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013.
- World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. – 11th ed. – 2019. – Available at: https://icd.who.int/ (accessed February 14, 2024).
- Tandon R., Heckers S., Bustillo J. Catatonia in DSM-5 // Schizophrenia Research. – 2013. – Vol. 150, no. 1. – Pp. 26–30. – https://doi.org/10.1016/j.schres.2013.04.034
- Walther S., Stegmayer, K., Wilson, J. E., Heckers, S. Structure and neural mechanisms of catatonia // Lancet Psychiatry. – 2019. – Vol. 7, no. 6. – Pp. 610–619. – https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30474-7
- Walther S., Mittal V.A. Motor system pathology in psychosis // Current Psychiatry Reports. – 2017. – Vol. 19. – Art. 97. – https://doi.org/10.1007/s11920-017-0856-9
- Ellul P., Choucha W. Neurobiological approach of catatonia and treatment perspectives // Frontier Psychiatry. – 2015. – Vol. 6. – Pp. 182–189. – https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00182
- Hasan A., Falkai P., Wobrock T. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia, part 1: update 2012 on the acute treatment of schizophrenia and the management of treatment resistance // World Journal of Biological Psychiatry. – 2012. – Vol. 13, no. 5. – Pp. 318–378. – https://doi.org/10.3109/15622975.2012.696143
- Madigand J., Lebain P., Callery G., Dollfus S. Catatonic syndrome: From detection to therapy // Encephale. – 2016. – Vol. 42. – Pp. 340–345. – https://doi.org/10.1016/j.encep.2015.09.008
- Кекелидзе З.И., Малин Д.И., Мосолов С.Н. и др. Фебрильная кататония. Клинические рекомендации. Взрослые / Минздрав РФ. – М., 2021. – 29 с. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/649_1#doc_a1 (дата обращения 20.02.2024).
- Еричев А.Н., Лутова Н.Б., Маслеников Н.В. и др. Шизофрения. Клинические рекомендации. Взрослые / Минздрав РФ. – М., 2021. — 133 с. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/451_2#doc_a1 (дата обращения 20.02.2024).
- Hansbauer M., Wagner E., Strube W. et al. rTMS and tDCS for the treatment of catatonia: a systematic review // Schizophrenia Research. – 2020. – Vol. 222. – Pp. 73–78. – https://doi.org/10.1016/j.schres.2020.05.028
- Захарова Н.В., Мамедова Г.Ш., Шкуринова А.А. Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга для лечения кататонии: методические рекомендации. – М.: ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 имени Н.А. Алексеева» Департамента здравоохранения Москвы, 2022. – 107 с.
- Bush G., Fink M., Petrides G. et al. Rating scale and standardized examination // Acta Psychiatrica Scandinavica. – 1996. – Vol. 93, no. 2. – Pp. 129–136. – https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1996.tb09814.x
- Foucher J.R., De Billy C., Mainberger O. et al. Personalized rTMS improves chronic and treatment resistant catatonias-a proof of concept study // L’Encephale. – 2019. – Vol. 45, no. S2. – Pp. S47–S84. – https://doi.org/10.1016/j.encep.2019.04.024
- Trojak B., Meille V., Bonin B., Chauvet-Geliner J.C. Repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of catatonia: an alternative treatment to electroconvulsive therapy? // Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. – 2014. – Vol. 26. – Pp. 42–43. – https://doi.org/10.1176/appi.neuropsych.13050102
- Grisaru N., Chudakov B., Yaroslavsky Y., Belmaker R.H. Catatonia treated with transcranial magnetic stimulation // American Journal of Psychiatry. – 1998. – Vol. 155, no. 11. – Art. 1630.
- Saba G., Rocamora J.F., Kalalou K. et al. Catatonia and transcranial magnetic stimulation // American Journal of Psychiatry. – 2002. – Vol. 159. – Art. 1794. – https://doi.org/10.1176/appi.ajp.159.10.1794
- Di Michele V., Bolino F. A novel treatment option of bipolar depression with psychotic and catatonic features // General Hospital Psychiatry. – 2006. – Vol. 28, no. 4. – Pp. 364– 365. – https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2006.05.003
- Kate M.P., Raju D., Vishwanathan V. et al. Successful treatment of refractory organic catatonic disorder with repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) therapy // Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. – 2011. – Vol. 23, no. 3. – Pp. 2–3. – https://doi.org/10.1176/jnp.23.3.jnpe2
- Takamiya A., Kishimoto T., Watanabe K. et al. Transcranial magnetic stimulation for bipolar disorder with catatonic stupor: a case report // Brain Stimulation. – 2015. – Vol. 8. – Pp. 1236–1237. – https://doi.org/10.1016/j.brs.2015.09.004
- Marei A., Rashed H. One session of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) can improve catatonia features associated with Major Depressive Disorder (MDD): case study // Brain Stimulation. – 2017. – Vol. 10. – Art. 519. – https://doi.org/10.1016/j.brs.2017.01.515
- Stip E., Lesperance P., Farmer O., Fournier-Gosselin M.P. First clinical use of epidural stimulation in catatonia // Brain Stimulation. – 2017. – Vol. 10. – Pp. 859–861. – https://doi.org/10.1016/j.brs.2017.03.006
- Sharma A., Choudhury S., Anand N. et al. The use of rTMS in an adolescent presenting with acute catatonia: a case report // Asian Journal of Psychiatry. – 2018. – Vol. 37. – Pp. 1–2. – https://doi.org/10.1016/j.ajp.2018.07.017
- Мосолов С.Н., Цукарзи Э.Э., Маслеников Н.В. Применение транскраниальной магнитной стимуляции в психиатрии / под ред. С.Н. Мосолова. – Иваново: Нейрософт, 2023. – 576 с.