Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 4 (2023)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Терапия депрессии у мужчин с дефицитом тестостерона: сравнительное исследование методов лекарственной терапии

https://doi.org/10.21265/PSYPH.2023.87.86.003

Опубликован 2023-12-30

  • Ю.Ю. Осадший
    • ,
  • К. Васильченко
    • ,
  • В.А. Солдаткин

Ю.Ю. Осадший
Ростовский государственный медицинский университет

К. Васильченко
Университет Бар-Илана

В.А. Солдаткин
Ростовский государственный медицинский университет

Аннотация

Актуальность. Лечение депрессии у мужчин с дефицитом тестостерона имеет определенные трудности в связи с пересечением симптомов как самой депрессии, так и связанных с недостатком данного гормона. В научном сообществе до сих пор не пришли к консенсусу при выборе метода лечения подобных случаев. Очевидна потребность в дальнейших исследованиях и комплексном подходе для выработки более эффективных методов диагностики и лечения этой сложной болезни.
Цель работы — сравнить эффективность подходов к терапии депрессии у мужчин с дефицитом тестостерона: тимоаналептической терапии, гормональной коррекции, а также комплексной терапии, включающей комбинацию антидепрессанта и препарата тестостерона.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 140 человек мужского пола в возрасте от 18 до 65 лет, соответствующие рекуррентному депрессивному расстройству (F33) и единичному депрессивному эпизоду (F32) в рамках МКБ-10 с дефицитом тестостерона (менее 12,1 нмоль/л). Основная группа (n = 90) с помощью таблицы случайных чисел была разделена на три терапевтические подгруппы по 30 человек: получавшие монотерапию сертралином, монотерапию тестостероном, комбинированное лечение сертралином и тестостероном. В контрольную группу были включены мужчины с депрессией и нормальным уровнем тестостерона (n = 50), которые получали только сертралин. Возраст участников основной группы составил 50,58 ± 8,43 лет, контрольной — 41,16 ± 10,35 лет. Различия в возрасте участников подгрупп оказались статистически значимыми (p < 0,001).
Результаты. Начальный уровень депрессии в терапевтических группах был схож (p > 0,05), но выше в контрольной группе (p < 0,001). Эффективность комбинированной терапии превзошла таковую при монотерапии тестостероном начиная с 3-го визита (p = 0,002) и была сравнима с эффективностью сертралина. Побочными эффектами были тошнота в группе сертралина (42,11 %), повышение давления в группе тестостерона (44,44 %), тошнота и головная боль в комбинированной группе (40 %). В контрольной группе тошнота наблюдалась у 25,64 % участников.
Заключение. Комбинированная терапия депрессии у мужчин на фоне дефицита тестостерона сертралином и препаратом тестостерона не показала преимуществ перед монотерапией антидепрессантом.

Ключевые слова

депрессия, тестостерон, мужчины, дефицит тестостерона, лечение

PDF

Библиографические ссылки

  1. Abbafati C., Abbas K.M., Abbasi-Kangevari M. et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 // Lancet. – 2020. – Vol. 396 (10258). – Pp. 1204–1222. – https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9
  2. Александровский Ю.А. Социогенные психические расстройства // Российский психиатрический журнал. – 2014. – № 3. С. 19–23. – http://dx.doi.org/10.24411/1560-957X-2014-1%25x
  3. Мосолов С.Н. Проблемы психического здоровья в условиях пандемии COVID-19. // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2020. – № 5 (120). – C. 156–164. – https://doi.org/10.17116/jnevro20201200517
  4. Мосолов С.Н. Длительные психические нарушения после перенесенной острой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 // Современная терапия психических расстройств. – 2021. – № 3. – С. 2–23. – https://doi.org/10.21265/PSYPH.2021.31.25.001
  5. Salk R.H., Hyde J.S., Abramson L.Y. Gender differences in depression in representative national samples: Meta-analyses of diagnoses and symptoms // Psychological Bulletin. – 2017. – Vol. 143 (8). – Pp. 783–822. – https://doi.org/10.1037/bul0000102
  6. Labaka A., Goñi-Balentziaga O., Lebeña A., Pérez-Tejada J. Biological sex differences in depression: A systematic review // Biological Research For Nursing. – 2018. – Vol. 20 (4). – Pp. 383–392. – https://doi.org/10.1177/1099800418776082
  7. Kuehner C. Why is depression more common among women than among men? // Lancet Psychiatry. – 2017. – Vol. 4 (2). – Pp. 146–158. – https://doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30263-2
  8. Hauger R.L., Saelzler U.G., Pagadala M.S., Panizzon M.S. The role of testosterone, the androgen receptor, and hypothalamic-pituitary-gonadal axis in depression in ageing men // Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. – 2022. – Vol. 23 (6). – Pp. 1259–1273. – https://doi.org/10.1007/s11154-022-09767-0
  9. Zitzmann M. Testosterone, mood, behaviour and quality of life // Andrology. – 2020. – Vol. 8 (6). – Pp. 1598–1605. – https://doi.org/10.1111/andr.12867
  10. Васильева О.В. Селятицкая В.Г. Связь ожирения с уровнем тестостерона, признаками тревоги, депрессии и ускоренного старения у мужчин // Сибирский научный медицинский журнал. – 2018. – Т. 38, № 1. – С. 81–86.
  11. Осадший Ю.Ю., Солдаткин В.А., Крючкова М.Н., Фаустова А.Г. Депрессия у мужчин с дефицитом тестостерона // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2021. – Т. 121 (10). – С. 19–24. – https://doi.org/10.17116/jnevro202112110119
  12. Brydges S., Rennick-Egglestone S., Anderson C. Men’s views of antidepressant treatment for depression, and their implications for community pharmacy practice // Research in Social and Administrative Pharmacy. – 2020. – Vol. 16 (8). – Pp. 1041–1049. – https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2019.10.016
  13. Määttänen I., Gluschkoff K., Komulainen K., Airaksinen J., Savelieva K., García-Vela´zquez R., Jokela M. Testosterone and specific symptoms of depression: Evidence from NHANES 2011–2016 // Comprehensive Psychoneuroendocrinology. – 2021. – Vol. 6. – Art. 100044. – https://doi.org/10.1016/j.cpnec.2021.100044
  14. Amini S., Jafarirad S., Abiri B. Vitamin D, testosterone and depression in middle-aged and elderly men: a systematic review // Critical Reviews in Food Science and Nutrition. – 2023. – Vol. 63 (21). – Pp. 5194–5205. – https://doi.org/10.1080/10408398.2021.2015284
  15. Васильченко К.Ф., Усова А.А., Жданова Ю.А. и др. Взаимосвязь критических способностей и самостигматизации у пациентов с параноидной шизофренией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2020. – № 1 (106). – С. 23–30. – https://doi.org/10.26617/1810-3111-2020-1(106)-23-30
  16. Snyder P.J., Bhasin S., Cunningham G.R. et al. Lessons From the Testosterone Trials // Endocrine Reviews. – 2018. – Vol. 39 (3). – Pp. 369–386. – https://doi.org/10.1210/er.2017-00234
  17. Anderson D.J., Vazirnia P., Loehr C. et al. Testosterone replacement therapy in the treatment of depression // Health Psychology Research. – 2022. – Vol. 10 (4). – Art. 38956. – https://doi.org/10.52965/001c.38956
  18. Walther A., Breidenstein J., Miller R. Association of Testosterone treatment with alleviation of depressive symptoms in men: A systematic review and meta-analysis // JAMA Psychiatry. – 2019. – Vol. 76 (1). – Pp. 31–40. – https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.2734
  19. Dwyer J.B., Aftab A., Radhakrishnan R. et al. Hormonal treatments for major depressive disorder: state of the art // American Journal of Psychiatry. – 2020. – Vol. 177 (8). – Pp. 686–705. – https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.19080848
  20. Bhasin S., Seidman S. Testosterone treatment of depressive disorders in men: Too much smoke, not enough high-quality evidence // JAMA Psychiatry. – 2019. – Vol. 76 (1). – Pp. 9–10. – https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.2661
  21. Pavlidi P., Kokras N., Dalla C. Antidepressants’ effects on testosterone and estrogens: What do we know? // European Journal of Pharmacology. – 2021. – Vol. 899. – Art. 173998. – https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2021.173998
  22. Malhi G.S., Bassett D., Boyce P. et al. Royal Australian and New Zealand College of psychiatrists clinical practice guidelines for mood disorders // Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. – 2015. – Vol. 49. – Pp. 1087–206. – https://doi.org/10.1177/0004867415617657
  23. Hamilton M. A rating scale for depression // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. – 1960. – Vol. 1 (23). – Pp. 56–62.
  24. Zierau F., Bille A., Rutz W., Bech P. The gotland male depression scale: A validity study in patients with alcohol use disorder // Nordic Journal of Psychiatry. – 2002. – Vol. 4 (56). – Pp. 265–271. – https://doi.org/10.1080/08039480260242750
  25. Sigurdsson B., Palsson S.P., Aevarsson O. et al. Validity of gotland male depression scale for male depression in a community study: the Sudurnesjamenn study // Journal of Affective Disorders. – 2015. – Vol. 1 (173). – Pp. 81–89. – https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.10.065
  26. Автономов Д.А. Мужской депрессивный синдром // Независимость личности. – 2014. – № 2. – С. 8–11.
  27. Food and Drug Administration. Approval letter. – Application Number 19-839/S-44, 20-990/S-010. – 2003. Available at: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2003/019839_S044_ZOLOFT%20TABLETS%20&%20ORAL%20CONCENTRATE_APPROV.pdf (accessed September 12, 2023).
  28. Gautam S., Jain A., Gautam M., Vahia V.N., Grover S. Clinical practice guidelines for the management of depression // Indian Journal of Psychiatry. – 2017. – Vol. 59, suppl. 1. – Pp. S34–S50. – https://doi.org/10.4103/0019-5545.196973
  29. Cipriani A., La Ferla T., Furukawa T.A., et al. Sertraline versus other antidepressive agents for depression // The Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2010. – Vol. (4). – Art. CD006117. – https://doi.org/10.1002/14651858.CD006117.pub4
  30. Lochmann D., Richardson T. Selective serotonin reuptake inhibitor // Handbook of Experimental Pharmacology. – 2019. – Vol. 250. – Pp. 135–144. – https://doi.org/10.1007/164_2018_172
  31. McKinney W. et al. Data structures for statistical computing in python // Proceedings of the 9th Python in Science Conference. – 2010. – Vol. 445. – Pp. 51–56.
  32. Virtanen P., Gommers R., Oliphant T.E., et al. SciPy 1.0: Fundamental algorithms for scientific computing in python // Nature Methods. – 2020. – Vol. 17. – Pp. 261–272. – https://doi.org/10.1038/s41592-019-0686-2
  33. Van Rossum G., Drake F.L. Python 3 reference manual. – Scotts Valley, CA: CreateSpace, 2010.
  34. Amiaz R., Pope H.G. Jr., Mahne T., Kelly J.F., Brennan B.P., Kanayama G., Weiser M., Hudson J.I., Seidman S.N. Testosterone gel replacement improves sexual function in depressed men taking serotonergic antidepressants: A randomized, placebo-controlled clinical trial // Journal of Sex & Marital Therapy. – 2011. – Vol. 37 (4). – Pp. 243–254. – https://doi.org/10.1080/0092623X.2011.582425
  35. Van Rooij K., Poels S., Worst P., Bloemers J., Koppeschaar H., Goldstein A., Olivier B., Tuiten A. Efficacy of testosterone combined with a PDE5 inhibitor and testosterone combined with a serotonin (1A) receptor agonist in women with SSRI-induced sexual dysfunction. A preliminary study // European Journal of Pharmacology. – 2014. – Vol. 753. – Pp. 246–251. – https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2014.10.061
  36. Мосолов С.Н. Современные биологические гипотезы рекуррентной депрессии (обзор) // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2012. – Т. 112, № 11-2. – С. 29–40.
  37. Kirsch I. Placebo effect in the treatment of depression and anxiety // Frontiers in Psychiatry. – 2019. – Vol. 10. – Art. 407. –https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00407
  38. Lewis G., Duffy L., Ades A. et al. The clinical effectiveness of sertraline in primary care and the role of depression severity and duration (PANDA): A pragmatic, double-blind, placebocontrolled randomized trial // Lancet Psychiatry. – 2019. – Vol. 6 (11). – Pp. 903–914. – https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30366-9
  39. Anagha K., Shihabudheen P., Uvais N.A. Side effect profiles of selective serotonin reuptake inhibitors: A cross-sectional study in a naturalistic setting // Primary Care Companion for CNS Disorders. – 2021. – Vol. 23 (4). – Art. 20m02747. –https://doi.org/10.4088/PCC.20m02747
  40. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). – Вып. IV / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Эхо, 2003.
  41. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) – 10-е изд. / под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, В. В. Яснецова. – М.: Эхо, 2009.
  42. Snyder P.J., Bhasin S., Cunningham G.R. et al. Testosterone trials investigators. Effects of testosterone treatment in older men // The New England Journal of Medicine. – 2016. – Vol. 374 (7). – Pp. 611–624. – https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506119

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.