Перейти к главному меню навигации Перейти к основному контенту Перейти к нижнему колонтитулу сайта

№ 2 (2023)

ПРАКТИКА

Синдром удлинённого интервала QT при применении антипсихотических и антидепрессивных препаратов

https://doi.org/10.21265/PSYPH.2023.69.57.006

Опубликован 2023-06-30

  • Д.И. Малин
    • ,
  • П.В. Рывкин
    • ,
  • Д.Р. Булатова

Д.И. Малин
Московский научно-исследовательский институт психиатрии - филиал «ФГБУ НМИЦ ПН им.В.П.Сербского» Минздрава России

П.В. Рывкин
Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Д.Р. Булатова
Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Аннотация

Синдром удлинённого интервала QT является опасным осложнением психофармакотерапии и может вызывать развитие сердечной аритмии, приводящей к внезапной смерти. Представленный систематический обзор литературы выполнен на основании поиска в PubMed по ключевым словам: drug-induced QT prolongation syndrome, сardiovascular side effects, cardiac arrhythmia, sudden death and antipsychotics or antidepressants. В наибольшей степени удлинение интервала QT вызывают антипсихотики первого поколения и особенно тиоридазин. Из антипсихотиков второго поколения наибольшее влияние оказывают сертиндол и зипрасидон. Среди антидепрессантов пролонгацию интервала QT в наибольшей степени вызывают трициклические антидепрессанты, циталопрам и эсциталопрам. Выделены факторы риска развития синдрома удлиненного интервала QT при применении антипсихотиков и антидепрессантов. При назначении психотропных средств, способных вызывать удлинение интервала QT, необходимо соблюдение определенных принципов терапии, включающих динамический контроль ЭКГ и электролитного баланса. В случае увеличения исходного корригированного интервала QT более 30 мс или превышения абсолютного значения более 500 мс следует рассмотреть вопрос о снижении дозы или прекращении приема препарата.

Ключевые слова

синдром удлиненного интервала QT, антипсихотики и антидепрессанты, сердечная аритмия, внезапная смерть

PDF

Библиографические ссылки

  1. Drici M.D., Barhanin J. Cardiac K+ channels and drug-acquired long QT syndrome // Therapie. -2000.-Vol.55(1).-P.185–93.
  2. Al-Khatib S.M., Lapointe N.A., Kramer J.M., et al. What clinicians should know about the QT interval // JAMA.- 2003.-Vol.289.-P.2120–7.doi: 10.1001/jama.289.16.2120.
  3. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Синдром удлиненного интервала QT // Клиническая фармакология и терапия.- 1999.-№5.-С. 44-46.
  4. Бокерия О. Л., Санакоев М. К. Синдром удлиненного QT-интервала //Анналы аритмологии. – 2015. – Т. 12. – №. 2. - С. 114-127.
  5. Bazett H.C. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. // Heart .-1920.-Vol.7.-P. 353–370.
  6. Rautaharju P.M., Surawicz B., Gettes L.S,. et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram. Part iv: the ST segment, T and U waves, and the QT interval. A scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Co. J Am Coll Cardiol.- 2009.-Vol.53.-P.982–91.doi: 10.1016/j.jacc.2008.12.014.
  7. Khatib R., Sabir F.N., Omari C. et al. Managing drug-induced QT prolongation in clinical practice //Postgrad Med J. -2021.-Vol.97(1149).-P. 452-458. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138661.
  8. Stramba-Badiale M., Crotti L., Goulene K., et al. Electrocardiographic and genetic screening for long QT syndrome: results from a prospective study on 44,596 neonates // Circulation. - 2007, -Vol.116 (Abstr Suppl). II.- 377p.
  9. Zang X., Li ., Zhao Y. et al. Systematic meta-analysis of the association between a common NOS1AP genetic polymorphism, the QTc interval, and sudden death // Int Heart J.- 2019.-Vol.60.-P.1083–90. Doi:10.1536/ihj.19-024.
  10. Baracaldo-Santamaría D., Llinás-Caballero K., Corso-Ramirez J.M. et al. Genetic and Molecular Aspects of Drug-Induced QT Interval Prolongation // Int J Mol Sci. – 2021.-Vol.28,22(15).-P.8090. doi: 10.3390/ijms22158090.
  11. Остроумова 0.Д. Голобородова И.В. Лекарственно-индуцированное удлинение интервала QT: Распространенность, факторы риска, лечение и профилактика // Consilium Medicum.- 2019.- Вып.25-№5.-С.62-67. DOI: 10.26442/20751753.2019.5.190415.
  12. Roden D.M. Predicting drug-induced QT prolongation and torsades de pointes // J Physiol.- 2016.-Vol.594.-P.2459–68. doi: 10.1113/JP270526. Epub 2016 Jan 18.
  13. Zeltser D., Justo D., Halkin A. et al. Torsade de pointes due to noncardiac drugs most patients have easily identifiable risk factors // Medicine (Baltimore).- 2003.-Vol.82.-Vol.82.-P.282-90. doi: 10.1097/01.md.0000085057.63483.9b.
  14. Nachimuthu S., Assar M.D. Schussler JM. Drug-induced QT interval prolongation: mechanisms and clinical management // Ther Adv Drug Saf. -2012.-Vol.3(5).-P.241-53. doi: 10.1177/2042098612454283.
  15. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / под ред. А.Г. Чучалина, В.В. Яснецова; Выпуск XIII. - Москва, 2012.
  16. Isbister G. K., Page C. B. Drug induced QT prolongation: the measurement and assessment of the QT interval in clinical practice //British journal of clinical pharmacology. – 2013. – Т. 76. – №. 1. – С. 48-57. doi: 10.1111/bcp.12040.
  17. Sicouri S., Antzelevitch C. Sudden cardiac death secondary to antidepressant and antipsychotic drugs // Expert Opin Drug Saf.- 2008.-Vol.7(2).-P.181–194.doi: 10.1517/14740338.7.2.181.
  18. Gury C., Canceil O., Iaria P. Antipsychotic drugs and cardiovascular safety: current studies of prolonged QT interval and risk of ventricular arrhythmia // Encephale.- 2000.-Vol.26.-P.62-72.
  19. Taipale H., Mittendorfer-Rutz E., Alexanderson K. et al. Antipsychotics and mortality in a nationwide cohort of 29,823 patients with schizophrenia // Schizophr Res. -2018.-Vol.197.-P.274-280. doi: 10.1016/j.schres.2017.12.010.
  20. Herxheimer A., Healy D. Arrythmias and sudden death in patients taking antipsychotic drugs.// BMI.- 2002.-Vol. 30;325(7375).-P.1253-4. doi: 10.1136/bmj.325.7375.1253.
  21. Glassman A., Bigger J. Antipsychotic drugs: prolonged QTc interval, torsade de pointes, and sudden death // Am. J. Psychiat .- 2001.- Vol. 158.- P. 1774–1782. doi: 10.1176/appi.ajp.158.11.1774.
  22. Witchel H., Hancox J. and Nutt D. Psychotropic drugs, cardiac arrhythmia, and sudden death //J Clin Psychopharmacol.-2003.-Vol. 23.-P. 58-77. doi: 10.1097/00004714-200302000-00010.
  23. Zhu J., Hou W., Xu Y. et al. Antipsychotic drugs and sudden cardiac death: A literature review of the challenges in the prediction, management, and future steps // Psychiatry Res.- 2019.-Vol.281.-P.:112598. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112598.
  24. Pickham D., Helfenbein E., Shinn J. A. et al. High prevalence of corrected QT interval prolongation in acutely ill patients is associated with mortality: Results of the QT in Practice (QTIP) Study// Critical Care Medicine.- 2012.-Vol 2(40).-P.394-9. doi: 10.1097/CCM.0b013e318232db4a.
  25. Ozeki Y., Fujii K., Kurimoto N. et al. QTc prolongation and antipsychotic medications in a sample of 1017 patients with schizophreni // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2010 Mar 17;34(2):401-5. doi: 10.1016/j.pnpbp.2010.01.008.
  26. Zareba W., Lin D.A. Antipsychotic drugs and QT interval prolongation //Psychiatr Q.- 2003.-Vol.74(3).-P.291-306. doi: 10.1023/a:1024122706337.
  27. Muir W.W., Strauch S.M., Schaal S.F. Effects of tricyclic antidepressant drugs on the electrophysiological properties of dog Purkinje fibers // J Cardiovasc Pharmacol.- 1982.-Vol.-P.82–90. doi: 10.1097/00005344-198201000-00014.
  28. Valenzuela C., Sánchez-Chapula J., Delpón E. et al. Imipramine blocks rapidly activating and delays slowly activating K+ current activation in guinea pig ventricular myocytes //Circ Res. -1994.-Vol.74(4).-P.687-99. doi: 10.1161/01.res.74.4.
  29. Aunsholt N.A. Prolonged Q-T interval and Hypokalemia by haloperidol // Acta Psychiatr Scand. -1989. -Vol.79(4).- P. 411-420. doi: 10.1111/j.1600-0447.1989.tb10279.x.
  30. Pacher P., Kecskemet V. Cardiovascular Side Effects of New Antidepressants and Antipsychotics: New Drugs, old Concerns? // Curr Pharm Des.- 2004.-Vol.10(20).-P. 2463–2475. doi: 0.2174/1381612043383872.
  31. Buckley N.A., Whyte I.M., Dawson A.H. Cardiotoxicity more common in thioridazine overdose than with other neuroleptics //J Toxicol Clin Toxicol.- 1995.-Vol.33.-P.199-204. doi:10.3109/15563659509017984.
  32. Gottschalk E., Dinovo E., Biener R., Nandi. B. Plasma concentrations of thioridazine metabolites and ECG abnormalities // Jю Pharm. Sci. - 1978. - Vol. 67(2). P. 155–157. doi: 10.1002/jps.2600670208.
  33. Мосолов С.Н., Цукарзи Э.Э., Алфимов П.В. Алгоритмы биологической терапии шизофрении. // Современная терапия психических расстройств. 2014. № 1. С. 27-36.
  34. Novartis Gives Mellaril Black Box Warning to Alert MDs of Arrhythmia Risk. Reuters Health Jul 26, 2000. ttp://www.reutershealth.com/frame2/arch.html. 150.
  35. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, В. В. Яснецова. Москва, 2009. (10-е издание, переработанное и дополненное).
  36. Metzger E., Friedman R. Prolongation of the corrected QT and torsades de pointes cardiac arrhythmia associated with intravenous haloperidol in the medically ill // J Clin Psychopharmacol.- 1993.- Vol. 13 (2).- P. 128–32.
  37. Мосолов С.Н., Цукарзи Э.Э. Психофармакотерапия шизофрении. // В книге: Психиатрия: национальное руководство / ред. Незнанов Н.Г., Александровский Ю.А./ Москва, 2018. С. 299-328.
  38. Gury C., Canceil O., Iaria P. Antipsychotic drugs and cardiovascular safety: current studies of prolonged QT interval and risk of ventricular arrhythmia // Encephale.- 2000.-Vol.26.-P.62-72.
  39. Bordet C., Garcia P., Salvo F. et al. Antipsychotics and risk of QT prolongation: a pharmacovigilance study// Psychopharmacology (Berl).- 2023.-Vol.240(1).-P.199-202. doi: 10.1007/s00213-022-06293-4. Epub 2022 Dec 14.
  40. Leonard C.E., Freeman C.P., Newcomb C.W. et al. Antipsychotics and the Risks of Sudden Cardiac Death and All-Cause Death: Cohort Studies in Medicaid and Dually-Eligible Medicaid-Medicare Beneficiaries of Five States // J Clin Exp Cardiolog.- 2013.-Vol. Suppl 10(6).-P.1-9. doi: 10.4172/2155-9880.S10-006.
  41. Welch R, Chue P. Antipsychotic agents and QT changes // J Psychiatry Neurosci. -2000.- Vol. 25(2).-P.154-60.
  42. Nielsen J., Wang F., Graff C., Kanters J. QT dynamics during treatment with sertindole // Ther Adv Psychopharmacol. -2015- Vol5(1) - P.26-31.. doi: 10.1177/2045125314560738. PMID: 25653828.
  43. Lewis R., Bagnall A., Leitner M. Sertindole for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. -2000..-Vol;(2).-CD001715. doi: 10.1002/14651858.CD001715. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD001715.
  44. Beach S.R., Celano C.M., Noseworthy P.A. et al. QTc prolongation, torsades de pointes, and psychotropic medications // Psychosomatics.- 2013.-Vol.;54(1).-P.1-13. doi: 10.1016/j.psym.2012.11.001.
  45. Beach S.R., Celano C.M., Sugrue A.M. et al. QT Prolongation, Torsades de Pointes, and Psychotropic Medications: A 5-Year Update //Psychosomatics. -2018.Vol.59(2).-P.105-122. doi: 10.1016/j.psym.2017.10.009. Epub 2017 Nov 3.
  46. Barabássy Á., Sebe B., Acsai K, Laszlovszky I. et al. Safety and Tolerability of Cariprazine in Patients with Schizophrenia: A Pooled Analysis of Eight Phase II/III Studies // Neuropsychiatr Dis Treat. -2021.-Vol. 7;17.-P.957-970. doi: 10.2147/NDT.S301225. Erratum in: Neuropsychiatr Dis Treat. 2021 May 17;17:1481.
  47. Sanford M. Lurasidone: in the treatment of schizophrenia // CNS Drugs. -2013. Vol.27(1).-P.67-80. doi: 10.1007/s40263-012-0026-x.
  48. Spina E., Hiemke C., de Leon J. Assessing drug-drug interactions through therapeutic drug monitoring when administering oral second-generation antipsychotics // Expert Opin Drug Metab Toxicol.- 2016.-Vol.12(4).-P.407-22. doi: 10.1517/17425255.2016.1154043. Epub 2016 Feb 29.
  49. Костюк Г.П., Шмуклер А.Б., Голубев С.А. и др. Эпидемиологические аспекты диагностики шизофрении в Москве // Социальная и клиническая психиатрия. – 2017. – No 3. – С. 5–9.
  50. Westaway K., Sluggett J., Alderman C. et al. Prevalence of multiple antipsychotic use and associated adverse effects in Australians with mental illness // Int J Evid-Based Healthc. – 2016. – Vol. 14 (3). – Pp. 104–112. doi:10.1097/XEB.0000000000000082.
  51. Takeuchi H., Suzuki T., Remington G., Uchida H. Antipsychotic Polypharmacy and Corrected QT Interval: A Systematic Review // Can J Psychiatry.-2015.-Vol.60(5).-P.215-22. doi: 10.1177/070674371506000503. Erratum in: Can J Psychiatry. 2015 Oct;60(10):426.
  52. Kim K., Kim Y.S., Joo E.J.et al. Clozapine Blood Concentration Predicts Corrected QT-Interval Prolongation in Patients With Psychoses // J Clin Psychopharmacol. – 2022. Vol.42(6):536-543. doi: 10.1097/JCP.0000000000001605.
  53. Yap Y.G, Camm J. Risk of torsades de pointes with non-cardiac drugs. Doctors need to be aware that many drugs can cause qt prolongation // BMJ. – 2000.-Vol.29;320(7243).-P.1158-9. doi: 10.1136/bmj.320.7243.1158.
  54. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. С-П., «Медицинское информационное агентство", 1995, 568с.
  55. Aronow W.S., Shamliyan T.A. Effects of antidepressants on QT interval in people with mental disorders // Arch Med Sci. – 2020.-Vol. 29;16(4).-P.727-741. doi: 10.5114/aoms.2019.86928.
  56. Burckhardt D., Raeder E., Muller V. et al. Cardiovascular effects of tricyclic and tetracyclic antidepressants // JAMA.-1978.-Vol. 16;239(3).-P.:213–6.
  57. Glassman A.H., Bigger J.T. Jr Cardiovascular effects of therapeutic doses of tricyclic antidepressants. A review // Arch Gen Psychiatry. -1981.-Vol.38.-P.815–20. doi: 10.1001/archpsyc.1981.01780320095011.
  58. Baker B., Dorian P., Sandor P. et al. Electrocardiographic effects of fluoxetine and doxepin in patients with major depressive disorder // J Clin Psychopharmacol. -1997.-Vol.17(1).-P.15-21. doi: 10.1097/00004714-199702000-00004.
  59. Feenstra J., Grobbee D.E., Remme W.J. et al. Drug-induced heart failure // Journal of the American College of Cardiology. – 1999. – Vol. 33. – P. 1152—1162. Doi:10.1016/s0735-1097(99)00006-6. 51.
  60. Aronow W.S., Shamliyan T.A. Effects of antidepressants on QT interval in people with mental disorders // Arch Med Sci. -2020.-Vol. 29;16(4).-P.727-741. doi: 10.5114/aoms.2019.86928.
  61. Funk K.A., Bostwick J.R. A comparison of the risk of QT prolongation among SSRIs //Ann Pharmacother.-2013.-Vol.47(10).-P.1330-41. doi: 10.1177/1060028013501994. Epub 2013 Oct 21.
  62. Bose A., Li D., Gandhi C. Escitalopram in the acute treatment of depressed patients aged 60 years or older // Am J Geriatr Psychiatry.- 2008.-Vol.16.-P. 14-20 doi: 10.1097/JGP.0b013e3181591c09.
  63. Thase M.E., Larsen K.G., Reines E., Kennedy S.H. The cardiovascular safety profile of escitalopram // Eur Neuropsychopharmacol.-2013.-Vol.23.-P. 1391-400. doi: 10.1016/j.euroneuro.2013.05.011. Epub 2013 Aug 6.
  64. Tampi R.R, Balderas M., Carter K.V, et al. Citalopram, QTc prolongation, and torsades de pointes // Psychosomatics.- 2015.-Vol. 56.-P. 36-43. doi: 10.1016/j.psym.2014.09.002. Epub 2014 Sep 6.
  65. U.S. Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. Drug Safety and Availability 2012; https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm297391.htm.
  66. Whyte I.M., Dawson A.H., Buckley N.A. Relative toxicity of venlafaxine and selective serotonin reuptake inhibitors in overdose compared to tricyclic antidepressants // QJM. – 2003.- Vol.;96(5).-P.369-74. doi: 10.1093/qjmed/hcg062.
  67. Kok R., Nolen W., Heeren T. Cardiovascular changes associated with venlafaxine in the treatment of late-life depression // Am J Geriatr Psychiatr.- 2007.- Vol. 15.-P. 725. doi: 10.1097/JGP.0b013e3180488358.
  68. Bavle A. Venlafaxine induced QTc interval prolongation in a therapeutic dose // Asian J Psychiatr.- 2015.- Vol.16.-P. 63-4. doi: 10.1016/j.ajp.2015.06.001. Epub 2015 Jun 28
  69. Letsas K., Korantzopoulos P., Pappas L. et al. QT interval prolongation associated with venlafaxine administration // Int J Cardiol.- 2006.-Vol.109.-P. 116-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2005.03.065.
  70. Bordet C., Rousseau V., Montastruc F., Montastruc J.L. QT prolongation and vortioxetine: A postmarketing study and comparison with other serotonin reuptake inhibitors. Psychopharmacology (Berl.). 2020; 237(4): 1245–1247. Doi: 10.1007/s00213-020-05461-8.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.