ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ

Аннотация

Актуальность. У пациентов с тяжелыми формами течения COVID-19 повышен риск возникновения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Оценка выраженности симптомов ПТСР у пациентов с COVID-19 после лечения в стационаре проводится в разных странах и является важной основой для планирования реабилитационных мероприятий с этим контингентом. Цели исследования - оценка выраженности симптомов ПТСР и изучение социодемографических, клинических и психологических факторов риска их возникновения у пациентов с осложненным течением инфекции COVID-19 после выписки из стационара. Выборка. Комплексом методик были обследованы 46 пациентов, 27 женщин, 19 мужчин, средний возраст 55,6 (среднее отклонение 10,75), находившихся в торакальном отделении НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского для оценки степени восстановления спустя от одного до нескольких месяцев после лечения коронавирусной инфекции в условиях стационара. 80 % пациентов на этапе помещения в стационар для лечения имели поражение легких средней и тяжелой степени, 20 % - легкую степень. Методы. Опросник посттравматического стресса PCL-5, опросники тревоги и депрессии А. Бека, «Дистресс-термометр» - скрининговый инструмент, разработанный для субъективной оценки эмоционального дискомфорта пациентов с заболеваниями, представляющими угрозу для жизни, и выявления факторов этого дискомфорта, а также методический комплекс для оценки сохранности когнитивных функций. Результаты. Клинически значимые показатели симптомов ПТСР отмечаются у 3,8 % выборки, что примыкает к наиболее низким значениям в широком диапазоне данных, полученных в исследованиях пациентов с COVID-19 в других странах. Согласно полученным данным, возраст, образование, а также тяжесть поражения легких и время, прошедшее после лечения, не оказывают значимого влияния на выраженность симптомов ПТСР. Симптомы депрессии, тревоги и ПТСР выше у женщин, чем у мужчин, а также у пациентов с большей выраженностью субъективной тяжести переживания болезни. На риск возникновения симптомов ПТСР оказывают значимое влияние следующие психологические факторы: конфликты с близкими и страх стигматизации, финансовые трудности и изменение жизненных перспектив, риски осложнений и низкая доступность квалифицированной помощи. Среди факторов-протекторов, смягчающих уровень переживаемого дистресса, выявлены слабые, но значимые отрицательные корреляции с эмоциональной поддержкой друзей, коллег и семьи. Ограничения исследования связаны с небольшой выборкой обследованных пациентов. Вывод. В обследованной выборке невысок процент пациентов с клинически выраженными симптомами ПТСР. Женский пол, выраженное субъективное переживание тяжести болезни, высокая субъективная оценка трудностей и рисков, связанных с болезнью, повышают риск возникновения симптомов ПТСР у пациентов с COVID-19 после прохождения лечения в стационаре.