СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ ТЕРАПИИ РЕКУРРЕНТНОЙ ДЕПРЕССИИ

Аннотация

Целью статьи является систематизация имеющихся в литературе данных о целях, задачах и методах проведения противорецидивной терапии рекуррентного депрессивного расстройства (РДР). Актуальность статьи определяется тем, что достижение и поддержание ремиссии, а также предотвращение рецидивов заболевания служат ключом к успешной терапии РДР. Однако в последние годы большинство исследований и публикаций касаются купирующей терапии депрессивных состояний. Гораздо меньше внимания уделяется вопросам профилактики рецидивов. На основании анализа имеющихся данных литературы, включающих доказательные исследования и клинические рекомендации, результатов собственных исследований и клинического опыта описаны подходы к проведению противорецидивной терапии депрессии в рамках единичного эпизода и РДР. Обоснована необходимость проведения длительной противорецидивной терапии, описаны ее этапы (продолженная и профилактическая терапия), их цели и задачи, возможности использования различных фармакологических и нефармакологических методов. На основании результатов собственного исследования, в котором оценивалось качество ремиссии при лечении антидепрессантами нового поколения и амитриптилином, показано преимущество антидепрессантов нового поколения перед амитриптилином по качеству ремиссии. В исследовании также выявлено снижение критики к заболеванию и комплаентности среди пациентов со стойкой чистой ремиссией при лечении антидепрессантами нового поколения. Проанализированы данные литературы по таким нежелательным явлениям, связанным с длительным применением антидепрессантов, как прибавка веса, влияние на тиреоидную ось и снижение минеральной плотности костной ткани с формированием повышенного риска переломов. Даны рекомендации по проведению противорецидивной терапии.