Нарушения социального познания у больных биполярным аффективным расстройством: место в ряду других психических расстройств и связь с негативной социальной мотивацией

Аннотация

Цель исследования. Проверка двух гипотез: 1) о наличии континуума психической патологии (модель спектра) на материале выражен ности нарушений социального познания (СП) в форме способности к ментализации у больных биполярным аффективным расстройством (БАР) в сравнении с больными шизофренией, шизоаффективным расстройством (ШАР) и группой здоровых лиц; 2) о связи нарушений социального познания у больных БАР с негативной мотивацией социальной и психопатологической симптоматикой. Материалы и методы. Обследованы 92 пациента (мужчин - 45, женщин - 47, средний возраст - 33,15 ± 9,09 лет) с диагнозами БАР (22 чел.), шизофрения (39 чел.) и ШАР (31 чел.), а также 41 испытуемый здоровый (мужчин - 21, женщин - 20, средний возраст - 31,73 ± 7,48 лет). Для оценки способности к ментализации использован тест «Понимание психического состояния по глазам» (читаем разум в глазах) С. Ба рона Коэна. Также использовались следующие методики: для оценки социальной мотивации - Шкала социальной ангедонии (Пересмотренной социальной Ангедонии шкалы - АСР); для оценки выраженности клинических симптомов - Опросник выраженности психопатологической симптоматики (списоок симптома 90 изменение - ОКС 90 Р) и Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Госпитальная шкала тревоги и депрессии - ЗИПОВ). Результаты и выводы. Показано, что способность к ментализации у больных БАР является более сохранной, чем у больных шизофренией, не отличается от способности больных ШАР и снижена по сравнению со способностью здоровых испытуемых, что свидетельствует в пользу гипотезы спектра психической патологии. Также показано, что нарушение способности к ментализации у больных БАР взаимосвязано с вы раженностью негативной социальной мотивации в форме симптомов ангедонии, а также с выраженностью клинических симптомов раздражи тельности и враждебности. Сделаны выводы о важности социальной ангедонии и высокого уровня враждебности для психотерапевтической работы с больными БАР в рамках комплексного лечения, а также о необходимости продолжения исследования и расширения клинической выборки с целью получения более надежных результатов.