Антипсихотическая полипрагмазия при шизофрении в клинической практике

Аннотация

Актуальность. Несмотря на рекомендации по предпочтительному применению монотерапии антипсихотиками, назначение их в реальных усло виях нередко отличается от разработанных алгоритмов. При комбинации антипсихотических препаратов назначаемые дозы зачастую превы шают рекомендуемые. Материал и методы. Были обследованы 38 больных параноидной шизофренией (47,4 % пациентов - женского пола), проходящих лечение в условиях трех дневных стационаров Санкт Петербурга. Были использованы методики «Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с шизофренией» (ДКС), «Комплексная фигура Рея - Остеррита» а также шкала оценки тяжести побочных эффектов лекарственных средств (КСУ), опросник отношения к лекарствам (ДАИ). Результаты и обсуждение. Установлено, что почти 60 % пациентов амбулаторного звена получают более одного антипсихотика, 73,7 % - антипсихотики первого поколения. Полипрагмазия не была определяющим фактором в отношении приверженности терапии и побочных эф фектов. При среднем уровне приверженности терапии 7,5 ± 1,5 балла оказалось, что более комплаентны пациенты с большей длительностью заболевания (19,0 ± 9,0 против 10,8 ± 4,7 лет, р = 0,008) и перенесшие большее количество госпитализаций (6,0 ± 3,7 против 3,0 ± 1,8, р = 0,017). Они имеют более высокие показатели когнитивных функций (суммарная оценка по БАЧ 30,6 ± 13,7 против 18,8 ± 18,3 балла, р = 0,071), в том числе уровня планирования и проблемно решающего поведения (48,2 ± 24,3 против 25,6 ± 47,8 балла, р = 0,11), а также речевой беглости (38,4 ± 10,4 против 31,2 ± 10,5 балла, р = 0,066). Прием антипсихотиков второго поколения коррелировал с длительностью заболевания пациентов ( р = 0,422; р = 0,008) и был связан с более сохранной речевой беглостью ( г = 0,329; р = 0,047).