Кетамин: новый взгляд на терапевтические возможности в психиатрической практике

Настоящая статья представляет собой обзор доказательных исследований, проведенных за последние 15 лет, доступ к которым получен через базы данных Пабмед и Медлайн, посвященных новым возможностям известного анестетика короткого действия - кетамина - вне заявленных показаний. Он, будучи антагонистом НМДА рецепторов, активируя глутаматергическую передачу, оказывает антидепрессивное действие. Одно внутривенное вливание 0,5 мг/кг кетамина в течение 40 мин может давать быстрый антидепрессивный эффект как при биполярной, так и при монополярной депрессии резистентной, особенно с высоким суицидальным риском. Продемонстрирована нестойкость антидепрессивного действия кетамина - от нескольких часов до нескольких недель. Также доказана эффективность применения кетамина при обсессивно компульсивном и посттравматическом расстройствах. Исследованы внутримышечный, пероральный и интраназальный способы его применения. Кетамин, вероятно, может служить терапевтической альтернативой для некоторых больных с терапевтически резистентной депрессией, за исключением пациентов с политоксикоманией или психозом в анамнезе.