Когнитивно-бихевиоральная терапия «на гребне третьей волны»: революционный поворот или новые акценты?

В статье рассмотрены подходы современной когнитивно-бихевиоральной терапии, которые относятся к поколению «третьей волны». Указано, что все эти направления психотерапии сближает акцент на необходимости развития способности к принятию пациентами своего неприятного субъективного опыта в целях снижения уровня дистресса и овладения своими эмоциями и поведением, а также опора на специфические техники, направленные на развитие указанной способности, получившей трудно переводимое на русский язык название mindfulness (майндфулнесс). Рассмотрены разные типы этой способности (медитативная, социо-когнитивная и отстраненная майндфулнесс) и описаны различия между ними. Проанализированы общие черты понятий «майндфулнесс» и «ментализация» и различия между ними, а также их связь с процессами социального познания, включая эмпатию. Выделены четыре группы трансдиагностических факторов хронификации психических расстройств, ставшие предметом многочисленных исследований в последние десятилетия: 1) персистирующие негативные когнитивные процессы (руминации и беспокойство); 2) подкрепляющие их конфликтные метакогнитивные схемы; 3) нарушение процессов внимания в форме избирательной фиксации на определенном негативном внутреннем опыте; 4) глобальный стиль когнитивных процессов. Рассмотрены внутренние процессы и навыки, которые развиваются в процессе формирования способности к майндфулнесс и способствуют преодолению выделенных факторов хронификации. В заключение детально проанализированы различия между техниками первой и второй волны, сделан вывод об их направленности на развитие различных рефлексивных способностей.