ДЛИТЕЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОСТРОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ SARS-COV-2

Аннотация

Целью настоящей работы является привлечение внимания специалистов к проблеме психических нарушений у пациентов, перенесших COVID-19, и принятию мер по их раннему выявлению и терапевтической коррекции. Наряду с теоретическими положениями по определению понятия постковидного синдрома (ПКС) и места психических расстройств в этом мультисистемном симптомокомплексе, выделены стадии их развития и предложен поэтапный алгоритм их доврачебной диагностики в первичной медицинской сети с помощью простых валидированных опросников. Дан систематический обзор исследований по психическим нарушениям в постковидном периоде с анализом их частоты на разных этапах ПКС и использованных психометрических шкал по их выявлению. Вторичной задачей обзора был отбор наиболее чувствительных, валидных и нетрудоемких скрининговых инструментов для использования их в первичной медицинской сети. По данным литературы, к наиболее частым психическим нарушениям ПКС относятся астения (17-72 %), когнитивные нарушения (12-55 %), тревога (10-48 %), депрессия (7-43 %), бессонница (26-40 %) и стрессовые расстройства (6-31 %), которые часто сочетаются между собой и образуют особый клинический астеноневротический синдром, сопровождающийся депрессией и когнитивной дисфункцией. Этот психопатологический симптомокомплекс при COVID-19 встречается в 2 раза чаще, чем при других острых респираторных вирусных инфекциях, и выявляется почти у трети всех заболевших и у двух третей пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции и госпитализацией. Несмотря на отсутствие четкого понимания патогенеза, факторов риска, прогноза и исходов психических нарушений в рамках ПКС, этот феномен нужно расценивать как осложнение течения COVID-19, одновременно связанное с непосредственным вирусным поражением центральной нервной системы, опосредованным негативным воздействием, вызванным системными нарушениями (прежде всего сердечно-сосудистыми и дыхательными), и психосоциальными стрессовыми факторами. Учитывая то, что большинство психических нарушений, такие как астения и когнитивная дисфункция, часто сопровождаются неврологической симптоматикой, тесно спаяны с ней и указывают на поражение центральной нервной системы в целом, предлагается обозначить этот своеобразный психоневрологический ПКС как «мозговой длинный КОВИД» (“Brain Long COVID”). Первичная медицинская сеть и психоневрологические учреждения должны быть готовы к выявлению таких пациентов и оказанию им адекватной помощи.