Дулоксетин в лечении депрессии позднего возраста

Статья посвящена обзору данных литературы по применению дулоксетина (антидепрессанта двойного действия, ингибирующего обратный нейрональный захват серотонина и норадреналина) среди пожилых пациентов. В базах данных Medline и Embase отбирались публикации только из рецензируемых журналов. В обзоре анализируются 4 статьи. В краткосрочных контролируемых исследованиях показано значимое преимущество дулоксетина над плацебо по числу респондеров и пациентов, достигающих ремиссии, по показателям улучшения в когнитивной сфере, редукции депрессивной симптоматики, а также улучшения общего самочувствия. При приеме дулоксетина также выявлена значимая редукция болевого синдрома (в частности, боли в спине). В долгосрочных открытых исследованиях показано быстрое и стойкое улучшение по шкале Гамильтона для оценки депрессии (HAM-D-17), шкалам Общего клинического впечатления для врача и пациента (CGI-S, PGI-I) (улучшение сохранялось до 52-й недели). Число респондеров и пациентов, достигших ремиссии, составляло, соответственно, 89,4% и 72,3%. Дулоксетин был эффективен у пациентов, которые не отреагировали на предшествующий курс лечения эсциталопрамом или же плохо переносили такую терапию. Наиболее распространенными нежелательными явлениями (НЯ ) были тошнота и сухость во рту. В долгосрочных исследованиях с использованием высоких доз дулоксетина показано, что НЯ чаще всего появляются в начале лечения, и их частота среди лиц старше 65 лет не превышает таковую у более молодых пациентов. Авторами сделан вывод о том, что дулоксетин обеспечивает быстрый и стойкий антидепрессивный эффект у больных с большим депрессивным расстройством (БДР) позднего возраста. Переносимость дулоксетина в группе позднего возраста сопоставима с таковой у более молодых пациентов.