КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ШИЗОФРЕНИИ: ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ОСНОВНЫЕ ТЕХНИКИ РАБОТЫ С ГАЛЛЮЦИНАЦИЯМИ И БРЕДОМ

Шизофрения рассматривается в настоящее время большинством исследователей как генетически детер­минированное расстройство нейроразвития, характе­ризующееся позитивными и негативными симптома­ми и когнитивным дефицитом [15]. С этой позиции процесс заболевания предстает как постепенное сни­жение уровня функционирования, сопровождаемое эпизодическими обострениями. Этот взгляд на шизо­френию ведет свое начало от Э. Крепелина и не позво­ляет особо рассчитывать на эффективность психоте­рапевтического вмешательства [67]. Е. Блейлер, в отли­чие от Э. Крепелина, рассматривал шизофрению как группу гетерогенных психозов, различных по своей этиологии и генезу [16]. Это нашло подтверждение в ряде исследований, авторы которых различают «дефи- цитарную» и «недифицитарную» формы шизофрении [32]. Более оптимистичный взгляд на данное заболева­ние подтверждается также катамнестическими иссле­дованиями длительностью от 15 до 25 лет, которые по­казали, что примерно 50 % больных оказывались до­статочно хорошо адаптированы, а многие практически выздоравливали [40]. В других исследованиях была убе­дительно доказана роль травмы как фактора уязвимо­сти и предиктора шизофрении, что также позволяло обосновать важность психологических мишеней и ме­тодов в комплексной терапии шизофрении. Авторитет­ные зарубежные и отечественные авторы отмечают, что наиболее полно учитывает имеющиеся научные данные биопсихосоциальная диатез-стрессовая модель шизофрении [4, 24]. «Стресс-обусловленная гипотеза в большей степени соответствует биопсихосоциальному подходу к пониманию шизофрении и представляет собой наиболее приемлемый способ для обобщения имеющихся данных и теорий» [1].