Роль психогении в клиническом оформлении эндогенных бредовых расстройств

Аннотация

Материал исследования: обследовано 213 стационарных больных шизоаффективным расстройством (56,3 %) и параноидной шизофренией (43,7 %), у которых бредовые расстройства развились(обострились) в условиях психотравмирующего воздействия. Группу сравнения(те же состояния развившиеся без психогенной провокации) составили 107 пациентов. Результаты: выявлены конституциональные и биологические предпосылки психогенно спровоцированного бредообразования при шизофрении: 1) эпилептоидный, психастенический, паранойяльный истерический и циклоидный преморбид 2) когнитивный дефицит вследствие задержек психического развития и(или органического заболевания головного мозга 3) астенизация в преддверии психоза. Выделены 3 диагностически неоднородных и полиморфных этапа развития эндогенного бреда при психогенной травматизации 1) этап психогенно спровоцированных предвестников бреда(продром); 2) этап эндореактивного бреда(переходные синдромы); 3) этап клинически завершенного бредового синдрома. Определен специфический стереотип трансформации синдромов от невротических к переходным и далее – к бредовым. Выводы: эндогенные бредовые расстройства, развившиеся после психогенной провокации, клинически неоднородны полиморфны и атипичны. Возможность трансформации психогенных нарушений в эндогенные подтверждает гипотезу о мультифакторном патогенезе психозов шизофренического спектра. Отмеченная клиническая атипия требует дифференцированных терапевтических подходов.