Нейрохимическая медицина. Часть 1. Церебральные дофаминергические системы

Когда в последней трети XX века неврология и психиатрия разошлись, организовав свои изолиро­ванные профессиональные сообщества, казалось что это окончательно и бесповоротно. Но, как из­вестно, развитие знаний идёт по спирали и совре­менный виток нейронаук (в первую очередь невро­логии и психиатрии) базируется на функциональ­ной нейрохимии, которая стала основой нейрохи­мической медицины. Нейрохимическая медицина предполагает рассмотрение патологических мозго­вых процессов с точки зрения состояния тех или иных медиаторных церебральных систем по от­дельности или, в более сложном варианте, в их со­вокупной деятельности. Классическим примером эмпирического подхода к нейрохимической меди­цине является применение холинолитиков при бо­лезни Паркинсона и нейролептиков при шизофре­нии. И то, и другое терапевтические направления появились задолго до современных представлений о взаимодействии дофаминергических и холинер­гических систем (в случае паркинсонизма) и до тео­рии гиперактивности дофаминергических систем (в случае шизофрении). Современный этап нейро­химической медицины, несомненно, базируется на синдромологическом подходе в сочетании с воз­можностями прижизненного изучения нейрохи­мии мозга (с помощью ПЭТ и функциональной МРТ) и психофармакологией. С исторической точ­ки зрения, первыми в таком аспекте стали изучать­ся церебральные дофаминергические системы (ДАС), которые ещё уникальны (не считая серото- нинергических) тем, что при их поражении воз­можно выделение отдельных клинических синдро­мов. Более того, изучение деятельности этих сис­тем демонстрирует нарастающее сближение совре­менных неврологии и психиатрии. Вот почему мы начинаем с описания этих мозговых систем.