Клинические рекомендации по терапии депрессии при биполярном расстройстве (проект)

Подходы к терапии депрессивного эпизода при биполярном аффективном расстройстве (БАР) су­щественно отличаются от рекомендаций по лече­нию депрессии в рамках других аффективных рас­стройств (рекуррентная депрессия или депрессия при хронических расстройствах настроения). Они основаны не только на задачах купирования акту­альной симптоматики текущего депрессивного эпи­зода, но и на представлениях о влиянии фармако­генного фактора на течение основного заболевания - БАР. В частности, применение антидепрессантов при купировании биполярной депрессии (БД), в от­личие от рекуррентной, связано с высоким риском инверсии фазы, которая сама по себе считается не­благоприятным фактором, утяжеляющим общее течение БАР. Дифференциальная диагностика БД и рекуррентной депрессии имеет колоссальное значе­ние для выбора терапевтической тактики, так как для пациентов, перенёсших хотя бы один маниа­кальный эпизод, терапия последующих депрессив­ных состояний должна проводиться с учётом суще­ствующего риска развития очередной мании. В связи с этим при развитии депрессивной сим­птоматики крайне важной диагностической зада­чей является определение её нозологической при­надлежности.