Применение атипичных антипсихотиков для аугментации эффекта антидепрессантов при резистентном к терапии эпизоде рекуррентной депрессии

Аннотация

Дан краткий обзор современных представлений о резистентности при рекуррентной депрессии, а также теоретических предпосылок применения атипичных антипсихотиков в целях аугментации недостаточного эффекта антидепрессантов при данном заболевании. Изложены основные результаты клинических исследований, посвященных изучению аугментирующей активности отдельных представителей класса атипичных антипсихотиков, а также выводы ряда метаанализов, проведенных на их основе. На сегодняшний день наиболее доказанной можно считать аугментирующую активность кветиапина, арипипразола, брекспипразола и оланзапина в сочетании с флуоксетином. Однако данные по поводу соотношения показателей эффективности/переносимости комбинаций этих препаратов с антидепрессантами отличаются определенной вариабельностью, которая нарастает по мере накопления результатов новых клинических исследований, что обуславливает необходимость продолжения исследовательской работы. Тем не менее, несмотря на ряд противоречий, а также методологических недостатков, выявленных в результате анализа имеющихся научных данных, в целом рассматриваемая стратегия аугментации демонстрирует достоверную результативность. В настоящее время присоединение аугментирующих средств к терапии антидепрессантами рекомендуется на третьем этапе противорезистентной терапии в рамках ее пятиэтапного алгоритма, прямым показанием к использованию в этом качестве атипичных антипсихотиков является наличие в структуре эпизода психотической симптоматики.