МОНИТОРИНГ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛОЗАПИНА И НОРКЛОЗАПИНА ПРИ ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ

В статье обсуждаются данные терапевтического лекарственного мониторинга клозапина, полученные у 37 пациентов (всего 98 образцов) с различными формами шизофрении, проходящих лечение в условиях стационара. Установлен тип зависимости между концентрацией клозапина, его метаболита норклозапина и дозой препарата. Материалы и методы. Для количественного определения клозапина и норклозапина в крови применяли метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием. Мониторинг с последующим анализом данных сопровождался необходимой клинической информацией в виде специальных форм запроса - карт мониторинга. Результаты и обсуждение. Полученные данные уровня концентрации распределились следующим образом: 16 % находились в терапевтическом, 51 % - в субтерапевтическом (< 350 нг/мл) и 29 % - в условно токсическом диапазоне (> 600 нг/мл), частота случаев предполагаемой некомплаентности не превышала 3 % при назначении клозапина в дозах от 25 до 350 мг/сут. Средние значения концентрации клозапина и норклозапина были выше у некурящих пациентов по сравнению с курильщиками. Выводы. Распределение по концентрациям для клозапина и норклозапина имеет в основном нормальный характер с небольшой асимметрией в сторону высоких значений. Терапевтический лекарственный мониторинг является необходимым инструментом для индивидуализации и персонализации фармакотерапии при лечении шизофрении.