ДЕПРЕССИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ: ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

Депрессия - широко распространенный феномен в структуре шизофрении, который связан с более тяжелым течением заболевания, снижением качества жизни и суицидальным поведением. В то же время данные о коморбидности депрессии и шизофрении отличаются выраженной вариабельностью, что связано с рядом как диагностических, так и методологических трудностей в оценке их взаимосвязи. В представленном обзоре рассмотрены современные взгляды на патофизиологические механизмы и терапевтические подходы к депрессии при шизофрении. Одним из наиболее значимых механизмов взаимосвязи между депрессивной симптоматикой и расстройствами психотического спектра могут являться воспалительный процесс и комплексные гормональные/метаболические нарушения. На современном этапе, когда целесообразность назначения антидепрессантов не имеет убедительной доказательной базы, в подборе терапии депрессии при шизофрении ключевым является выбор антипсихотика с выраженной антидепрессивной активностью, но минимальным риском метаболических побочных эффектов.