ПОКАЗАТЕЛИ КОРТИЗОЛА И ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОНСУЛЬФАТА КАК ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ БИОМАРКЕРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ОЛАНЗАПИНОМ У БОЛЬНЫХ С ПЕРВЫМ ПСИХОТИЧЕСКИМ ЭПИЗОДОМ

Аннотация

Актуальность. Недостаточное количество и противоречивость данных относительно состояния гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси у больных с первым психотическим эпизодом (ППЭ) диктует необходимость исследования уровней кортизола и дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) в отношении уточнения их роли в патофизиологии шизофрении и возможности их использования в качестве биомаркеров эффективности антипсихотической терапии в клинической практике. Цель исследования - изучение особенностей динамики уровней кортизола и дегидроэпиандростеронсульфата у больных с ППЭ и хронической шизофренией в процессе терапии оланзапином. Материалы и методы. У 58 пациентов с ППЭ в процессе монотерапии оланзапином исследовали показатели кортизола и ДГЭА-С. Группу сравнения составляли 34 пациента на монотерапии оланзапином со средней длительностью психического заболевания 12,5 лет. Контрольную группу психически и соматически здоровых составляли 34 чел. Гормональные показатели определяли до начала терапии, через 3-4 и 6-8 недель терапии. Результаты. Характерной особенностью динамики кортизола у респондеров в обеих группах больных является тенденция к незначительным колебаниям высоких уровней гормона к 3-4-й неделе исследования и снижению показателей к концу терапии (пациенты с ППЭ: фон - 732,8 ± 64,0 нмоль/л; 2-й этап - 735,6 ± 61,9 нмоль/л; 3-й этап - 680,4 ± 62,7 нмоль/л; больные с хронической шизофренией: фон - 695,7 ± 122,1 нмоль/л; 2-й этап - 635,1 ± 82,1 нмоль/л; 3-й этап - 588,9 ± 71,0 нмоль/л). Общей закономерностью, прослеживающейся в динамике показателей ДГЭА-С у респондеров исследуемых групп, являлось отсутствие значимых изменений в процессе терапии оланзапином (пациенты с ППЭ: фон - 3,7 ± 0,54 мгк/мл.; 2-й этап - 3,7 ± 0,44 мгк/мл.; 3-й этап - 3,57 ± 0,40 мгк/мл; больные с хронической шизофренией: фон - 3,9 ± 0,59мгк/мл; 2-й этап - 3,8 ± 0,55 мгк/мл; 3-й этап - 3,7 ± 0,55 мгк/мл). У респондеров динамика показателей кортизола и ДГЭА-С носила однонаправленный характер. У нонреспондеров уровни кортизола и ДГЭА-С у больных с ППЭ и хронической шизофренией претерпевали более значительные разнонаправленные колебания (пациенты с ППЭ - кортизол: фон - 806,5 ± 115,8 нмоль/л; 2 этап - 622,6 ± 63,7 нмоль/л; 3 этап - 660,7 ± 67,2 нмоль/л; ДГЭА - С: фон - 674,7 ± 72,0 нмоль/л 2-й этап - 718,6 ± 50,4 нмоль/л; 3-й этап - 653,3 ± 3 6,5 нмоль/л; больные с хронической шизофренией - кортизол: фон - 674,7 ± 72,0 нмоль/л; 2 этап - 718,6 ± 50,4 нмоль/л; 3-й этап - 653,3 ± 36,5 нмоль/л; дГэа-С: фон - 3,9 ± 0,59мгк/мл; 2-й этап - 3,8 ± 0,55 мгк/мл; 3-й этап - 3,7 ± 0,55 мгк/мл). Выводы. Гормональными предикторами эффективности терапии оланзапином у больных с ППЭ и хронической шизофренией могут служить: незначительные изменения высоких показателей кортизола к 3-4-й неделе терапии; высокие показатели ДГЭА-С до начала и на 3-4-й неделе терапии, однонаправленность изменений показателей кортизола и ДГЭА-С, а также их соотношения к 3-4-й неделе терапии.